健康咨詢描述:
歲
患者因腰4.5椎間盤突出、椎管嚴(yán)重狹窄出現(xiàn)腰疼、右下肢疼痛,疼痛沿坐骨神經(jīng)走向呈放射性疼痛,在經(jīng)過服用中藥和牽引無效的情況下于2006年3月9日行腰4.5椎椎板減壓術(shù)和椎管擴(kuò)大術(shù)后,術(shù)后右下肢疼痛消失,但出現(xiàn)左側(cè)下肢伸屈不利(病人形容好象是有一跟筋不利),當(dāng)時以為是術(shù)后粘連,但經(jīng)過一段時間疼痛就更厲害,出現(xiàn)傷口疼痛左下肢疼痛就更厲害,之后一段時間傷口又不疼,但左下肢在行走后和下午、晚上疼痛更甚,現(xiàn)在是腰疼、左髖骨疼痛、左下肢疼痛難忍。請問專家們,現(xiàn)在是采用保守療法還是手術(shù)治療
本次發(fā)病及持續(xù)時間:本次發(fā)病是2006年3月底,疼痛持續(xù)一兩天又好轉(zhuǎn)一兩天,近三月來,是每天都疼痛,只能持續(xù)行走20米左右。
目前一般情況:目前行走困難,左下肢行走時呈跛行,需用雙手扶住腰部,下肢疼痛才好一點(diǎn)。
病史:患者10年前出現(xiàn)腰疼,以為是風(fēng)濕,服藥后緩解就沒重視,7年前出現(xiàn)右下肢小腿部疼痛、麻木,5年前就出現(xiàn)了右下肢沿坐骨神經(jīng)走向疼痛,1年前手術(shù)后出現(xiàn)左下肢沿坐骨神經(jīng)走向疼痛至今。
以往診斷治療經(jīng)過及效果:10年前腰疼服用中藥后有所緩解,7年前出現(xiàn)右下肢小腿部疼痛、麻木經(jīng)治療無效,5年前右下肢出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)走向疼痛,經(jīng)CT檢查示:腰4.5椎間盤突出、椎管狹窄,經(jīng)牽引等治療方法無效后于1年前作腰4.5椎板減壓術(shù)和椎管擴(kuò)大術(shù)后右下肢疼痛消失,出現(xiàn)左下肢疼痛,因但疼痛難忍又復(fù)查,醫(yī)生說要再次手術(shù),因第一次手術(shù)失敗,病人對手術(shù)產(chǎn)生了恐懼,于是又運(yùn)用了中醫(yī)的穴位穿線法,但效果也不理想。
輔助檢查:5年前CT示:腰4.5椎間盤突出、椎管狹窄,1年手術(shù)前CT、磁共震示:腰4.5椎間盤突出、椎管嚴(yán)重狹窄。術(shù)后3月CT復(fù)查:術(shù)后粘連
你好:此病是受累神經(jīng)缺血性麻痹或功能不全,不能調(diào)節(jié)支配肢體的各種功能所致,椎間盤脫出手術(shù)的目的是恢復(fù)椎管口徑,但因壓迫受損麻痹的神經(jīng)恢復(fù)除自身修復(fù)外是要靠藥物的促進(jìn)才能得到最佳的恢復(fù)狀態(tài)。如本病在有效的治療其內(nèi)得不到最佳恢復(fù),神經(jīng)就可能因缺血時間過長面發(fā)生萎縮軟化,此時疼痛及各種功能恢復(fù)就更為困難。故治療恢復(fù)的關(guān)鍵在于早期。現(xiàn)治療除神經(jīng)營養(yǎng)藥外可采用脊髓神經(jīng)再生丹興奮激活損傷后麻痹休克的神經(jīng)細(xì)胞,并增進(jìn)細(xì)胞間的傳導(dǎo)獲得肢體功能的最佳恢復(fù)。如需幫助再次聯(lián)系。祝早日康復(fù)!
1.不知道手術(shù)具體情況:椎管狹窄主要原因、椎管擴(kuò)大手術(shù)的具體內(nèi)容。2.根據(jù)病史描述應(yīng)當(dāng)是按椎間盤主要因素的操作。3.椎間盤突出癥影像學(xué)檢查結(jié)果(左右)可以和癥狀不符合。這種情況下手術(shù)中需要進(jìn)一步判斷,并且一般雙側(cè)都手術(shù)。4.椎間盤手術(shù)以后的疼痛原因復(fù)雜和往往難于清楚??梢岳^續(xù)進(jìn)行MRI檢查,并要求檢查醫(yī)生于相應(yīng)相鄰的0.125斷層,以免遺漏。5.嚴(yán)重的疼痛,并且最終判斷歸結(jié)于根性痛,則可以考慮正規(guī)保守臥床,如果保守?zé)o效甚至可以考慮再探查手術(shù)。6.再次手術(shù)是非常慎重的??梢韵冗M(jìn)行可能進(jìn)行的所有相關(guān)檢查。在手術(shù)前主張至少需要比較明確的疑診。7.如果進(jìn)行手術(shù)需要病人和醫(yī)生充分交流和相互諒解,因?yàn)槭中g(shù)難度倍級增高和效果可能不好。8.如果你能進(jìn)一步提供詳細(xì)資料(包括疼痛分析資料),我或可以一家之言增進(jìn)分析條辨。
溫馨提示:
進(jìn)行體育鍛煉,但要適宜。
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗(yàn) 癥狀信息 手術(shù)項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 健康百科 求醫(yī)問藥
用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線