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腰椎間盤突出術(shù)后出現(xiàn)對側(cè)下肢疼痛怎么辦

女 | 51歲 懸賞50個健康幣 2007-07-17 11:39:39 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述:
患者因腰4.5椎間盤突出、椎管嚴(yán)重狹窄出現(xiàn)腰疼、右下肢疼痛,疼痛沿坐骨神經(jīng)走向呈放射性疼痛,在經(jīng)過服用中藥和牽引無效的情況下于2006年3月9日行腰4.5椎椎板減壓術(shù)和椎管擴(kuò)大術(shù)后,術(shù)后右下肢疼痛消失,但出現(xiàn)左側(cè)下肢伸屈不利(病人形容好象是有一跟筋不利),當(dāng)時以為是術(shù)后粘連,但經(jīng)過一段時間疼痛就更厲害,出現(xiàn)傷口疼痛左下肢疼痛就更厲害,之后一段時間傷口又不疼,但左下肢在行走后和下午、晚上疼痛更甚,現(xiàn)在是腰疼、左髖骨疼痛、左下肢疼痛難忍。請問專家們,現(xiàn)在是采用保守療法還是手術(shù)治療
本次發(fā)病及持續(xù)時間:本次發(fā)病是2006年3月底,疼痛持續(xù)一兩天又好轉(zhuǎn)一兩天,近三月來,是每天都疼痛,只能持續(xù)行走20米左右。
目前一般情況:目前行走困難,左下肢行走時呈跛行,需用雙手扶住腰部,下肢疼痛才好一點(diǎn)。
病史:患者10年前出現(xiàn)腰疼,以為是風(fēng)濕,服藥后緩解就沒重視,7年前出現(xiàn)右下肢小腿部疼痛、麻木,5年前就出現(xiàn)了右下肢沿坐骨神經(jīng)走向疼痛,1年前手術(shù)后出現(xiàn)左下肢沿坐骨神經(jīng)走向疼痛至今。
以往診斷治療經(jīng)過及效果:10年前腰疼服用中藥后有所緩解,7年前出現(xiàn)右下肢小腿部疼痛、麻木經(jīng)治療無效,5年前右下肢出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)走向疼痛,經(jīng)CT檢查示:腰4.5椎間盤突出、椎管狹窄,經(jīng)牽引等治療方法無效后于1年前作腰4.5椎板減壓術(shù)和椎管擴(kuò)大術(shù)后右下肢疼痛消失,出現(xiàn)左下肢疼痛,因但疼痛難忍又復(fù)查,醫(yī)生說要再次手術(shù),因第一次手術(shù)失敗,病人對手術(shù)產(chǎn)生了恐懼,于是又運(yùn)用了中醫(yī)的穴位穿線法,但效果也不理想。
輔助檢查:5年前CT示:腰4.5椎間盤突出、椎管狹窄,1年手術(shù)前CT、磁共震示:腰4.5椎間盤突出、椎管嚴(yán)重狹窄。術(shù)后3月CT復(fù)查:術(shù)后粘連

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謝勝利
謝勝利 北京普祥中醫(yī)腫瘤醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 脊髓及周圍神經(jīng)損傷,神經(jīng)元變性,脫髓鞘疾病,多發(fā)性 幫助網(wǎng)友:51673稱贊:1034
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2007-07-17 13:13:34 我要投訴

      你好:此病是受累神經(jīng)缺血性麻痹或功能不全,不能調(diào)節(jié)支配肢體的各種功能所致,椎間盤脫出手術(shù)的目的是恢復(fù)椎管口徑,但因壓迫受損麻痹的神經(jīng)恢復(fù)除自身修復(fù)外是要靠藥物的促進(jìn)才能得到最佳的恢復(fù)狀態(tài)。如本病在有效的治療其內(nèi)得不到最佳恢復(fù),神經(jīng)就可能因缺血時間過長面發(fā)生萎縮軟化,此時疼痛及各種功能恢復(fù)就更為困難。故治療恢復(fù)的關(guān)鍵在于早期。現(xiàn)治療除神經(jīng)營養(yǎng)藥外可采用脊髓神經(jīng)再生丹興奮激活損傷后麻痹休克的神經(jīng)細(xì)胞,并增進(jìn)細(xì)胞間的傳導(dǎo)獲得肢體功能的最佳恢復(fù)。如需幫助再次聯(lián)系。祝早日康復(fù)!
      

王華明
王華明 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 腰椎間盤突出、腰肌勞損、頸椎病、面神經(jīng)麻痹等有豐富 幫助網(wǎng)友:45176
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2007-07-17 12:41:14 我要投訴

      1.不知道手術(shù)具體情況:椎管狹窄主要原因、椎管擴(kuò)大手術(shù)的具體內(nèi)容。2.根據(jù)病史描述應(yīng)當(dāng)是按椎間盤主要因素的操作。3.椎間盤突出癥影像學(xué)檢查結(jié)果(左右)可以和癥狀不符合。這種情況下手術(shù)中需要進(jìn)一步判斷,并且一般雙側(cè)都手術(shù)。4.椎間盤手術(shù)以后的疼痛原因復(fù)雜和往往難于清楚??梢岳^續(xù)進(jìn)行MRI檢查,并要求檢查醫(yī)生于相應(yīng)相鄰的0.125斷層,以免遺漏。5.嚴(yán)重的疼痛,并且最終判斷歸結(jié)于根性痛,則可以考慮正規(guī)保守臥床,如果保守?zé)o效甚至可以考慮再探查手術(shù)。6.再次手術(shù)是非常慎重的??梢韵冗M(jìn)行可能進(jìn)行的所有相關(guān)檢查。在手術(shù)前主張至少需要比較明確的疑診。7.如果進(jìn)行手術(shù)需要病人和醫(yī)生充分交流和相互諒解,因?yàn)槭中g(shù)難度倍級增高和效果可能不好。8.如果你能進(jìn)一步提供詳細(xì)資料(包括疼痛分析資料),我或可以一家之言增進(jìn)分析條辨。
      

疾病百科| 腰椎間盤突出

掛號科室:脊柱外科

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