老年人代謝性堿中毒

      病情分析：
      您好！引起代謝性堿中毒的原因有很多，代堿的基本原因是失酸過(guò)多或得堿過(guò)多。常見(jiàn)原因如下：
      a.H+丟失過(guò)多，如持續(xù)嘔吐（幽門(mén)梗阻），持續(xù)胃腸減壓等；
      b.HCO3攝入過(guò)多，如消化性潰瘍時(shí)大量服用碳酸氫鈉；
      c.利尿排氯過(guò)多，尿中Cl與Na+的丟失過(guò)多，形成低氯性堿中毒。當(dāng)血漿HCO3升高后，血pH升高，抑制呼吸中樞，呼吸變慢變淺，以保留CO2，使血液H2CO3增加以代償。同時(shí)腎小管減少H+、NH3的生成，HCO3從尿排出增加，使得血漿中HCO3/H2CO3的比值恢復(fù)20∶1。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療上其實(shí)不是很難，主要治療如下：
      1.積極防治引起代謝性堿中毒的原發(fā)病，消除病因。
      2.糾正低血鉀癥或低氯血癥，如補(bǔ)充KCl，NaCl、CaCl2、NH4Cl等。其中NH4Cl既能糾正堿中毒也能補(bǔ)充Cl-，不過(guò)肝功能障礙患者不宜使用，因NH4Cl需經(jīng)肝代謝。
      3.糾正堿中毒的藥物：輕度堿中毒可使用等滲鹽水靜滴即可收效，鹽水中Cl-含量高于血清中Cl-含量約1/3，故能糾正低氯性堿中毒。重癥堿中毒患者可給予一定量酸性藥物，如精氨酸、氯化銨等。
      衷心祝您和您的家人身體健康！