幽門螺桿菌

      胃酸對(duì)胃本身可產(chǎn)生不利的影響已眾所周知，“無(wú)酸、無(wú)潰瘍”的理論，一直支配著潰瘍的藥及外科的治療，現(xiàn)在這一理論仍然是正確的。幾年來(lái)一些學(xué)者提出了“無(wú)Hp、無(wú)潰瘍”的新觀點(diǎn)，雖然不能得到否認(rèn)，但它將為胃炎特別是潰瘍的治療提供更加完美的理論根據(jù)，所以傳統(tǒng)的制酸藥已正在發(fā)生改變，根除幽門螺桿菌已成為目前的研究課題，有很多藥物均可抑制Hp，但停藥后很容易復(fù)發(fā)，這可能受多方面因素的影響，如劑型、劑量、服藥次數(shù)及服藥方法、療程等，必須使用根除藥物和聯(lián)合用藥。二聯(lián)用藥水楊酸鉍與抗生素聯(lián)合使用，羥氨芐青霉素與另一種抗生素聯(lián)合使用，不僅提高根除率，而且降低耐藥菌珠的出現(xiàn)，硝枯咪唑根除率為67％，但加羥芐青霉素效果不顯。三聯(lián)用藥聯(lián)合治療由于三聯(lián)藥物治療根除率不夠理想，加之產(chǎn)生耐藥性，許多學(xué)者探討了三種藥物聯(lián)合治療，硝基咪唑加四環(huán)素或羥氨青霉素，可使Hp根除率達(dá)80％～90％，對(duì)第九屆世界胃氧病大會(huì)專題工和組推薦兩周治療，聯(lián)合用藥。我們采用了此方案，甲硝唑400mg每天3次，羥芐青霉素500mg治療100例，并在4個(gè)月后隨訪有效率達(dá)94.5％。為了提高Hp的治療效果，探討其它治療措施，還有待進(jìn)一步研究?？傊?，治療Hp相關(guān)性消化潰瘍，應(yīng)予足夠的重視，在現(xiàn)階段并不是所有幽門螺桿菌都需要抗菌治療。①對(duì)Hp陽(yáng)性的慢性活動(dòng)性胃炎，潰瘍應(yīng)用H2受體阻滯劑，治療效果不好，可試用抗菌素。②一種藥物不易將Hp殺死，可聯(lián)合用藥。③經(jīng)內(nèi)鏡證實(shí)Hp相關(guān)性潰瘍，應(yīng)當(dāng)根除Hp治療。④難治性潰瘍經(jīng)H2受體拮抗劑，長(zhǎng)期治療經(jīng)常復(fù)發(fā)者，考慮手術(shù)，可試用根除Hp治療。⑤經(jīng)聯(lián)合用藥治療效果不顯，可采用中藥治療Hp感染均能收到良好效果。