求治腎病引發(fā)的不安腿綜合癥

      你好！可以最好到醫(yī)院中醫(yī)辯證治療配合針灸治療看看！介紹一篇文章給你看看：中西醫(yī)結(jié)合治療不寧腿綜合征1例關(guān)鍵詞：不寧腿綜合征來源：CHKD期刊全文庫《疑難病雜志》2007年第1期（本文作者：解放軍第474醫(yī)院內(nèi)一科周建華等）患者,女,67歲。因雙小腿疼痛1年入院。近1年無明顯原因出現(xiàn)雙小腿肌肉疼痛,癥狀進(jìn)行性加重,以休息時(shí)疼痛為主,夜間為重,經(jīng)常從睡眠中痛醒,不能平臥,需不停按摩小腿或下床行走緩解癥狀,經(jīng)扶他林外用癥狀可減輕,但癥狀時(shí)好時(shí)重,近來疼痛加重,夜間不能入睡,需不停地行走,在外院反復(fù)檢查治療無效,既往高血壓30年,冠脈搭橋術(shù)后7年。入院后查體：BP130/90mmHg(1mmHg0.133kPa),心界輕度向左下擴(kuò)大,心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第6肋間隙鎖骨中線外1cm,心率90次/min,心音強(qiáng)弱不等,未聞及病理性雜音,肝脾未觸及腫大。雙小腿腓腸肌無壓痛,直腿抬高試驗(yàn)陰性,生理反射存在,病理反射未引出。經(jīng)化驗(yàn)肌酸激酶等正常,排除肌病,化驗(yàn)空腹血糖7.8mmol/L,餐后2h血糖12.8mmol/L。腰椎拍片正常,入院后診斷：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,冠脈搭橋術(shù)后,心房顫動(dòng),原發(fā)性高血壓,2型糖尿病,不寧腿綜合征。給予卡馬西平治療,最初2d效果好,2d后療效消失,癥狀復(fù)發(fā)?？诜蓝喟?50mg,每日1次,同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證,癥見雙下肢肌肉酸、麻、脹,面色不華,少氣懶語,手足不溫,舌淡且邊有齒痕、苔薄白,脈細(xì)無力,診為氣血虧虛型痹證,方用八珍湯加味：黨參12g,白術(shù)9g,茯苓12g,當(dāng)歸9g,川芎9g,熟地12g,宣木瓜15g,川桂枝6g,炙甘草6g,砂仁6g(后下),豆蔻6g(后下),水煎服,每日1劑,10d小腿痛等癥狀完全消失,繼續(xù)口服美多巴250mg,每日1次維持治療,隨訪3月余癥狀無復(fù)發(fā)。討論不寧腿綜合征(又稱不安腿綜合征)是以休息時(shí)兩小腿深部出現(xiàn)難以忍受的不適感伴有不同程度疼痛、經(jīng)按摩或活動(dòng)后可暫時(shí)緩解、常反復(fù)發(fā)作且病程較長、查體無陽性體征為特點(diǎn)的病癥。不寧腿綜合征病因復(fù)雜,大多數(shù)為特發(fā)性,其中約1/4～1/2有家族史,多呈常染色體顯性遺傳,繼發(fā)性患者中25%～30%合并缺鐵性貧血,糖尿病、甲狀腺功能減退、帕金森病、鎂缺乏、葉酸缺乏、周圍神經(jīng)病較為常見,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺功能障礙是不寧腿綜合征的重要發(fā)病機(jī)制。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病歸屬于“痹證”、“腿風(fēng)”、“肢體痛麻”等范疇。根據(jù)中醫(yī)辨證可分為氣血虧虛型、寒濕痹阻型、經(jīng)氣不利型。本病的治療主要是藥物對癥治療,尋找病因是治療繼發(fā)性不寧腿綜合征的關(guān)鍵。治療藥物有：(1)卡馬西平?？梢种颇X內(nèi)去甲腎上腺素敏感的腺苷酸環(huán)化酶類物質(zhì),從而抑制cAMP的生物合成,致中樞某些部位的異常興奮降低,有一定治療作用,但療效不持久。(2)阿米替林。為三環(huán)類抗抑郁藥,可減少神經(jīng)末梢突觸前膜對去甲腎上腺素、5-羥色胺的再攝取,使其含量增加,或增加2種遞質(zhì)的敏感性,提高情緒,改善睡眠。但副作用較大,有口干、便秘、嗜睡等。(3)美多巴。口服后可迅速補(bǔ)充中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的多巴胺成分,從而調(diào)節(jié)神經(jīng)、血管和肌肉的功能,服藥1周后約85%的患者癥狀可完全消失,但大多作用不持久,需增加劑量。(4)此外可用西比林、可樂定、維生素E、溴隱亭、654-2等治療。(5)中藥。按辨證施治,氣血虧虛型治以益氣活血,方用八珍湯加減;寒濕痹阻型治以溫經(jīng)散寒,除濕通絡(luò),方用薏苡仁湯加減;經(jīng)氣不利型治以理氣行滯,舒筋和絡(luò),方用柴胡疏肝散加減。本例用美多巴治療迅速緩解癥狀,同時(shí)按中醫(yī)辨證施治,加用中藥治療,克服美多巴作用不持久的缺陷,增強(qiáng)和鞏固療效,取得較好效果。