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皮肌炎能治愈嗎?能象正常人一樣工作嗎?

女 | 48歲 2005-09-23 22:48:45 1人回復 來自

健康咨詢描述:
關(guān)于皮肌炎的一些問題
我十分想了解皮肌炎能否治愈?有什么好的治療方法和建議?治療過程中有些什么禁忌和要求?以后就不能上班了嗎?
我是今年(2005年)4月下旬出差一周后回家的第二天是周末出去購物淋了雨,第三天開始發(fā)燒生病的。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院門診用悉復歡類藥物、抗病毒藥等輸液兩天,高燒不退,于29日住進醫(yī)院的。一開始是住在呼吸科,因快過“五一”,與主管醫(yī)生及實習醫(yī)生們經(jīng)常難以照面,查房的醫(yī)生基本上是每日一換(而且常常是實習醫(yī)生查房),結(jié)果雖做了一些檢查化驗,卻未能及時查出是什么病就用了沐舒坦、創(chuàng)威、舒普深、柴胡、羅氏芬、強的松、阿奇霉素、氨基酸等藥物治療,由于療效不好,許多檢查因放假不能及時進行,家屬要求其他科室大夫來會診也沒能進行。幾天下來,我發(fā)燒從38度左右燒到了40多度,一周以后全身開始浮腫,開始是腳部,逐漸發(fā)展為全身,最后水腫得全身皮膚呈透明狀,徹底臥床不能動了。醫(yī)院用冰塊等物理降溫法、注射柴胡等均不能降溫,后來,胸腔開始有少量積液、肺部伴有一些濕羅音、呼吸逐漸開始困難、全身也開始逐漸不能動彈(進醫(yī)院時我能一切生活自理,四肢活動自如,神智清醒,只是發(fā)燒,伴有偶爾有一點點的咳嗽),開始從站立、行走、下蹲感到沉重,最后連手腳也不能動了(在這期間,我多次詢問醫(yī)生為什么會這樣?未果--沒有一個醫(yī)生回答。),并出現(xiàn)呼吸衰竭,神志半昏迷,在半昏迷狀態(tài)時,聽見我的主管醫(yī)生對我的家屬和單位領(lǐng)導說:他治不了了!也說不出是什么病。
后來有醫(yī)生問我的家屬愿不愿意讓我進ICU?我在家人的一致同意下于5月12日被轉(zhuǎn)進重癥監(jiān)護室進行搶救。在ICU里,經(jīng)過ICU的醫(yī)生全力搶救和護士的精心護理,我很快恢復了神志,為了讓外界了解我的每日病情進展,我努力用手寫方式(雖然已經(jīng)握不住筆,全身也還不能動彈,在用眼睛和面部表情的示意下和在家人幫助下替我扶著手寫字)與人交談,同時還請了有關(guān)科室醫(yī)生、主任們會診,最后診斷我得的病是我從未聽說過的一種免疫疾病——皮肌炎。在歷經(jīng)一個月的上呼吸機、做各種診斷化驗、檢查、輸液、心電監(jiān)護、氣管切開等救治(同時,我要求請康復科醫(yī)生替我做四肢功能康復鍛煉,沒人時自己盡量活動手腳,但是那時還不能自己翻身)帶來的各種痛苦后,我終于徹底離開了死神,擺脫了呼吸機,能自主進行呼吸了!還能說話。連醫(yī)生也感到非常高興!他們說象我當時的病情,能活著并且這么快恢復也算是奇跡了。當然他們也一再說我個人意志堅強+自己也懂點醫(yī)學+心態(tài)很好+我和家人積極配合治療,這些都是缺一不可的。
我于6月中旬被轉(zhuǎn)到呼吸科,在呼吸科拔掉氣管切口處的管子、處理好氣管切口的傷口后,于6月28日左右被轉(zhuǎn)入臨免科并于7月25日出院。現(xiàn)在每個月去醫(yī)院臨免門診復查一次
8月21日——9月4日,因不明原因,每天開始上午發(fā)燒2——5小時,然后自動退燒。我于22日又住進呼吸科,經(jīng)檢查,只有炎癥方面的指標較高,其他指標基本正常。在輸液無果,發(fā)燒時間提前到凌晨4點--中午12點前自動退燒的情況下(原來是上午8、9點--中午11點發(fā)燒),臨免科醫(yī)生會診說不是因皮肌炎引起的,我請了中醫(yī)診治,結(jié)果一副中藥才吃了兩次就沒有再發(fā)燒了。因此我又一次算是痊愈了而出院了。
目前我在家里休養(yǎng),同時每天按時吃藥。用中西醫(yī)結(jié)合進行治療。激素強的松量每天一次,每次服7顆;因咽喉和氣管切口處總有不適的疼痛和少量痰,還在服用沐舒坦1片,同時還有迪賽2片、高舒達1片、舒降之、帕夫林及復合維生素B、維生素C、善存片、鈣片等藥物和每周一次甲氨蝶啉4片和次日服用葉酸1片加一天3次中藥在一塊兒服用,外加丙球。自我感覺是全身肌肉在圈曲狀和摸上去都有稍微痛感;口腔從嘴唇、舌頭、及整個口腔都有麻木的感覺——也許是皮肌炎引起的麻木,也許是呼吸機長時間壓迫口腔,口腔神經(jīng)受損引起的;頭和四肢感覺比較沉重,走平地還可以,只是速度沒有以前快;上臺階大腿感到較吃力;胳膊和手的力度還不夠,稍不注意,手中的東西就抓不緊落下;胸腔外的肌肉象是被收緊了似的,有點壓迫感,象是穿了緊身衣;大腦反應不夠快,記憶力也下降,視力下降,動作敏感度和力度都不如患病前(據(jù)醫(yī)生檢查,說我的力度早在7月份就達5級了),肩背部常有疼痛感。當然還有其他種種藥物反應癥狀,如:脫發(fā)、激素引起的肥胖、容易失眠、看到的東西象是在顫動,總有不真切感,脾氣有時有些急躁。目前我的體重52.4;身高162;飲食正常(1.5兩飯+1碗菜+1碗湯+水果等);每日大便1次,小便有點偏多。
我以前身體還可以,長期從事腦力勞動,自八十年代后期,免疫力開始下降,91年曾做過膽囊摘除術(shù)(87年發(fā)現(xiàn)有膽泥砂型結(jié)石)。平時,常有上呼吸道炎癥:過敏性鼻炎是從2000年開始、咽喉炎70年代后期就有,這幾年來經(jīng)常因此服藥。若稍服晚點藥或時間短點就壓不住發(fā)展成支氣管炎了。這兩年幾乎月月都有上呼吸道炎癥發(fā)生,甚至到了只要身邊有患感冒的人,那么下一個就是我了,因此常常在吃藥或口含含片。近幾年,我常常連大商場、空調(diào)房間、會議室、人多空氣質(zhì)量差的地方我基本是能不去就盡量不去。因此,我極想知道:皮肌炎能否治愈?是否一旦得了就只能控制而不能治愈?請問你們還有什么更好的治療方法或建議嗎?治療過程中有什么禁忌和要求?我今后還能上班嗎?
若有醫(yī)生能認真答復,我太感謝了!?。?

問題補充:經(jīng)在右胳臂的三角肌做病理取樣檢查,今年5月14日做的《病理診斷報告》的診斷意見:右三角肌肌肉變性、部分肌細胞萎縮,間質(zhì)纖維組織增生,部分區(qū)域間質(zhì)水腫伴中性粒細胞侵潤,并見散在漿細胞、單核細胞侵潤,符號肌炎改變。
肝腎功能的幾次檢查,醫(yī)生說都是好的。免疫力差,耐藥卻是公認了的。從我的外貌看,象健康人一樣能正常行走,但在肩、髖部的肌肉比四肢其他部位要感到乏力和沉重一些。

回復區(qū)

鮑雙振
鮑雙振 衡水市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 膽結(jié)石 胃炎、結(jié)腸癌 胃癌,大腸癌,結(jié)直腸癌,小腸 幫助網(wǎng)友:19919稱贊:2
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2018-06-11 10:47:20 我要投訴

      指導意見:
      發(fā)性肌炎是一種以肌肉疼痛發(fā)炎和變性為主要特征的慢性結(jié)締組織疾不皮肌炎是在多發(fā)性肌炎基礎上伴發(fā)的皮膚炎癥這兩種病均可導致肌肉乏力、萎縮在肩部和髖部的表現(xiàn)尤為突出一般是對稱性累及肌肉多發(fā)性肌炎和皮肌炎一般發(fā)生在40~60歲左右的成年人或5~15歲的兒童婦女的發(fā)病率為男性的兩倍在成年人本病可單獨發(fā)生或伴發(fā)其他結(jié)締組織疾病如混合性結(jié)締組織疾病該病的病因不明可能涉及病毒感染或自身免疫性反應皮肌炎的治療:1、急性期患者應盡早臥床休息有利于更好地恢復避免日曬急性期主要用潑尼松治療每日60-100mg對激素療效不夠理想的可配合免疫抑制劑如甲氨蝶呤每周靜脈滴注1-2次每次10-25mg環(huán)磷酰胺及中藥雷公藤也有一定療效2、苯丙酸諾龍肌注對肌力的恢復有一定作用肌癥狀嚴重者應預防發(fā)生肌攣縮3、小兒皮肌炎采用抗生素合并皮質(zhì)類固醇激素治療可獲良效您的情況從以上情況來看還不能確定是皮肌炎不排除是感冒導致腎臟蹭所致。
      

疾病百科| 過敏性鼻炎

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