心律平和貝塔洛克如何選擇

男 | 69歲懸賞100個(gè)健康幣 2011-03-10 09:09:56 2人回復(fù) 來(lái)自上海市

健康咨詢描述：早搏
原因不明，近20年

曾經(jīng)的治療情況和效果：一直服用心律平，可以控制?，F(xiàn)在每日二次每次三片即可控制。如果沒有感覺早搏就停服。

想得到怎樣的幫助：1、心律平長(zhǎng)期服用是否對(duì)心臟有害？
2、貝塔洛克是否比心律平對(duì)心臟有益無(wú)害？
3、是否有必要改服貝塔洛克？

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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張楠錦州市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 糖尿病，糖尿病并發(fā)癥，甲狀腺，腎上腺，垂體，性腺疾幫助網(wǎng)友：36198

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2011-03-10 10:13:27 我要投訴

      病情分析：
      心律平和倍他樂克（不是貝塔洛克）都屬于抗心律失常藥物，前者是廣譜抗心律失常藥對(duì)房性早搏、室性早搏都有效，而倍他樂克一般僅對(duì)室上性早搏有效。
      指導(dǎo)意見：
      1、心律平長(zhǎng)期服用可以抑制心肌收縮力、引起傳導(dǎo)阻滯等。
      2、倍他樂克在理論上比心律平對(duì)心臟的副作用小，尤其對(duì)于冠心病患者，該藥還有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、緩解心絞痛作用。
      3、如果是房性早搏或交界性早搏，可以換用倍他樂克，如果是室性早搏，則不建議單獨(dú)使用倍他樂克治療早搏。
      4、如果有必要，兩種藥物還可以聯(lián)合使用。
      醫(yī)生詢問：
      是房性早搏還是室性早搏？是否有冠心??？

2011-03-11 09:32 xizhenyan 追問

謝謝劉森林醫(yī)生及時(shí)、認(rèn)真的指導(dǎo)。請(qǐng)問對(duì)于心律平引起傳導(dǎo)阻滯有沒有預(yù)防的方法？我目前沒有發(fā)現(xiàn)有冠心病。是房早還是室早我將查看了動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告后告訴您。如果是房早，是否最好兩種藥交替服用？請(qǐng)您指導(dǎo)一種交替的方式，例如隔天換一次，還是隔周換一次？另外，我至今沒有找到早搏的病因，去年有4個(gè)月左右突然一點(diǎn)早搏也沒有了，也就沒有胸悶之類感覺。后來(lái)又出現(xiàn)早搏，只能又開始服用心律平的維持量（每天兩次每次3片）早搏就明顯稍多了。

2011-03-11 09:35醫(yī)生回答：

對(duì)于心律平引起傳導(dǎo)阻滯，主要是需要定期復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)有傳導(dǎo)阻滯，及時(shí)停藥就可以恢復(fù)。房早可以換用倍他樂克，但并不是你理解的交替用藥，你可以選用心律平，也可以選用倍他樂克。如果沒有找到原因，大多為功能性的，如果癥狀不嚴(yán)重可以不治療。早搏的類型對(duì)指導(dǎo)早搏的治療意義很大。

2011-03-11 21:55 xizhenyan 追問

劉醫(yī)生：我2007年三導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告的結(jié)論是：1、竇性心律2、室上性早搏部分伴差異短陣室上性心動(dòng)過(guò)速3、室性早搏部分呈二三聯(lián)律報(bào)告中房室傳導(dǎo)阻滯 0請(qǐng)指導(dǎo)我是否需要換服倍他樂克。十分感謝。

2011-03-11 21:59醫(yī)生回答：

由于你有房早、也有室早、室上性心動(dòng)過(guò)速等多種心律失常，建議還是使用廣譜抗心律失常藥物如心律平或胺碘酮治療。不建議使用倍他樂克治療。另外建議你復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，如果平均心率較快，可以同時(shí)加用倍他樂克治療。