速請(qǐng)專家給個(gè)答復(fù)肺隔離癥或是..?

      肺隔離癥為先天性發(fā)育異常，一部分肺組織與正常肺分離，單獨(dú)發(fā)育并接受體循環(huán)血液供應(yīng)。根據(jù)解剖可分為肺內(nèi)和肺外隔離癥兩種類型。近2／3的肺內(nèi)隔離癥位于左下葉后段脊柱旁溝內(nèi)，其余的位于右下葉相應(yīng)部位，上葉很少受累。血液供應(yīng)主要來自降主動(dòng)脈及其分支，部分來自腹主動(dòng)脈及其分支，靜脈主要回流入肺靜脈產(chǎn)生分流，個(gè)別進(jìn)入下腔靜脈或奇靜脈。受累肺的形態(tài)學(xué)改變因隔離肺組織的發(fā)育程度，感染或阻塞的程度而不同。異常肺組織通?？膳c周圍肺組織很好地分開，包含一或多個(gè)囊腔，其內(nèi)充滿粘液，合并感染可有膿液。顯微鏡下可見囊腫類似于擴(kuò)張的支氣管，帶有呼吸道上皮，偶有軟骨，合并感染時(shí)上皮通常減少或缺如。臨床表現(xiàn)為非特異性的，大多到合并呼吸道感染時(shí)才有癥狀，表現(xiàn)為下葉肺炎的癥狀和體征。感染通常為化膿性，偶爾為結(jié)核，奴卡氏菌或曲菌。肺外肺隔離癥較肺內(nèi)肺隔離癥少見，可合并其它先天性異常。90％的肺外肺隔離癥發(fā)生在左半膈，可位于下葉與膈肌間、膈下，膈肌內(nèi)或縱膈中。血液供應(yīng)通常來自腹主動(dòng)脈及其分支，靜脈回流通常經(jīng)由體靜脈、下腔靜脈、奇靜脈或門靜脈系統(tǒng)，產(chǎn)生左右分流。形態(tài)學(xué)可見隔離的肺組織完全包被在胸膜囊內(nèi)，有很多淋巴管道。切面為棕褐色海綿狀組織帶不規(guī)則排列的血管，氣道數(shù)量較少，分散著軟骨和漿液粘液腺，肺組織常不成熟。年長兒童和成人還可見到纖維化和炎癥。由于肺外肺隔離癥被包裹在胸膜囊內(nèi)，除非與胃腸道相通，否則很少合并感染。肺隔離癥的X線表現(xiàn)主要為圓形、卵圓形或三角形分葉狀塊影、密度均勻，合并感染后支氣管或胃腸道相通后，可見囊腫含氣，甚至出現(xiàn)液平面。應(yīng)與肺炎、肺膿腫和肺囊腫鑒別。支氣管碘油造影可見正常支氣管受壓，主動(dòng)脈造影可顯示異常的分支有助于鑒別診斷。治療主要依靠手術(shù)切除。
      

      心包囊腫是發(fā)生于心包附近的囊腫，其最常見部位為右側(cè)心膈角處，但亦有發(fā)生較高位置，甚至延伸至上縱隔。一般認(rèn)為起源于原始心包發(fā)育不全，心包腔不能融合或胚胎胸膜異常，皺襞或系由胚胎時(shí)組成心包的芽胞遺留下來的組織所形成，常附著于心包外壁，為良性病變，極少引起壓迫癥狀。心包囊腫的特點(diǎn)是：①壁薄，幾乎透明；②囊內(nèi)含有液體，有的則與心包相交通；③囊壁內(nèi)為一層內(nèi)皮細(xì)胞組織?；颊吆苌侔Y狀，常為X線檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)于膈角靠前處或附近有一園形或橢園形陰影，密度淡而均勻，邊緣銳利，陰影與心包不易分開。由于與其它縱隔腫塊區(qū)分困難，故應(yīng)行開胸手術(shù)切除。