腦開顱手術(shù)疑問

感謝高主任的答復(fù)。因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤是血管上有一個(gè)壁較薄的“包”，所以醫(yī)院里的主治醫(yī)生說的吸掉讓我非常費(fèi)解。按照您的兩個(gè)分析：1。如果是術(shù)野不好找不到動(dòng)脈瘤。---那么之前哪個(gè)開顱手術(shù)就等于白做了，后面還需要手術(shù)，您是否建議我轉(zhuǎn)到廣州醫(yī)院作手術(shù)呢？2。如果是術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂萎縮，且人工或自己止住了血。---我們復(fù)查CTA能看到它萎縮么？3。您之前的病人出現(xiàn)這種情況后都是如何處理的？感謝您百忙中給予的回答。代表我和家人感謝您。

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第一種情況，雖然沒有找到動(dòng)脈瘤手術(shù)也不算白做，因必竟清除了血腫和蛛網(wǎng)膜下腔的一些積血，這可有效降低顱內(nèi)壓和減輕腦血管痙攣等并發(fā)癥。但CTA或DSA還有瘤的話如果具備手術(shù)指征還需要再次手術(shù)或介入，當(dāng)然醫(yī)院的級(jí)別越高成功的機(jī)會(huì)越多，但在哪個(gè)醫(yī)院都可能出現(xiàn)這種情況。2、看不到萎縮的瘤，也不會(huì)再次復(fù)發(fā)，但有可能有載瘤動(dòng)脈的閉塞，如果不重要的血管問題不大，如果是大血管可以出現(xiàn)相應(yīng)的腦梗塞表現(xiàn)，這要和腦血痙攣引起的腦梗鑒別。3、每個(gè)病人都有不同的情況，同一個(gè)部位的動(dòng)脈瘤也有很多種情況如瘤的方向、瘤頸的大小比鄰關(guān)系等等，所以要根據(jù)具體情況處理。因這類病的復(fù)雜性及危險(xiǎn)性，無論是哪個(gè)醫(yī)生，術(shù)前、中、后都會(huì)遇上一些問題，解決的辦法并不一定一樣，我沒看到您什么情況，所以聽你的醫(yī)生的好了，因他最了解病情，如果你想到上級(jí)醫(yī)院的話，也可與他商量，一個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生也會(huì)對(duì)你進(jìn)行指導(dǎo)，以免多走彎路。

感謝您的答復(fù)，非常清晰。祝您新年快樂。

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不用謝，解決患的疾苦是每一個(gè)醫(yī)生的職責(zé)，如果您以后有什么問題就問好了，只要你能滿意，我也感到欣慰。祝早日康復(fù)！

呵呵，高主任，又來麻煩您了。該患者已經(jīng)復(fù)查CTA，沒有發(fā)現(xiàn)問題了，醫(yī)生說可以出院了。他現(xiàn)在表現(xiàn)很好，和常人一樣。但由于他腦出過血，又做過開顱，我們怕他以后會(huì)癲癇（住院1個(gè)月，期間有服用抗癲癇的藥，沒發(fā)生癲癇情況）。請(qǐng)問1。 需要做哪些檢查才能確診他以后是否會(huì)癲癇？2。 醫(yī)生說最少要開1年的癲癇藥，但他才15歲，如果他是沒有癲癇的，吃了那么久藥怕會(huì)影響到腦反映和發(fā)育。代表家屬和患者對(duì)您表示感謝，呵呵。

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理論上講各種原因的腦損傷都有癲癇的可能，但不并不是每個(gè)人都定能發(fā)生，有的甚至幾年后才發(fā)作，所以現(xiàn)在不能判定以后是否肯定有癲癇的情況，藥物當(dāng)然有副作用，你也可以再用兩個(gè)月后試停藥，以后如果有發(fā)作，再正規(guī)服藥，如果沒有事，就算是很幸運(yùn)的。目前沒有準(zhǔn)確預(yù)測(cè)的檢查方法。