是否屬于無器質(zhì)性室上性陣發(fā)性心動過速？

      您好，陣發(fā)性心動過速是一種陣發(fā)性過速而整齊的心律。其特征是突然發(fā)作和突然停止。根據(jù)異位起搏點的部位，可分為房性、結(jié)性、和室性陣發(fā)性心動過速。房性與結(jié)性心動過速有時難以區(qū)別，常統(tǒng)稱為室上性心動過速。病因 陣發(fā)性室上性心動過速的病因在國人最常見為預(yù)激綜合征，房室結(jié)雙通道占30％，其它包括冠心病、原發(fā)性心肌病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、洋地黃中毒等約，室性陣發(fā)性心動過速常伴有各種器質(zhì)性心臟病，冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脫垂、艾勃斯坦畸形、心臟手術(shù)以及Q-T間期延長綜合征。誘因包括運(yùn)動、過度疲勞、情緒激動、妊娠、飲酒或吸煙過多等。癥狀 室上性陣發(fā)性心動過速，突然發(fā)作，心率增快至每分鐘150－250次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時或數(shù)日。心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟病基礎(chǔ)或心率超過每分鐘200次，可能表現(xiàn)無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或昏厥。 室性陣發(fā)性心動過速可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥。檢查 一、陣發(fā)性房性心動過速：①持續(xù)3次以上快速而規(guī)則的心搏，其P波形態(tài)異常，②P－R間期＞0.12s；③QRS波群形態(tài)與竇性相同。④心房率每分鐘160－220次。⑤有時P波重疊于前一心搏的T波中而難以認(rèn)出。可伴有一或二度房室傳導(dǎo)阻滯。 二、陣發(fā)性交界區(qū)性心動過速：①連續(xù)3次或3次以上房室交界區(qū)過早搏動，頻率每分鐘160－250次，節(jié)律規(guī)則。②P`波和QRS波群形態(tài)具有前述房室交界處性早搏的特征，P`波可在QRS波群前、中或后，呈逆行性。可伴有不同程度的前向或逆向傳導(dǎo)阻滯，同時或不同時都可出現(xiàn)房室分離。 三、陣發(fā)性室性心動過速：①連續(xù)3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形，時間≥0.12秒，頻率規(guī)則或略不規(guī)則。②竇性P波與QRS無關(guān)，呈房室分離，P波頻率較慢，埋于QRS波群內(nèi)故不易發(fā)現(xiàn)。③有時見心室奪獲和心室融合波。心室奪獲的QRS波群形態(tài)接近正常，偶有1：1室房逆行傳導(dǎo)，QRS波群后有P`波，并兼有不同程度的室房傳導(dǎo)阻滯。治療 一、室上性陣發(fā)性心動過速。 （一）急性發(fā)作的治療。 1．去除病因。 2．刺激迷走神經(jīng)：①用壓舌板刺激懸雍垂誘發(fā)惡心嘔吐。②深吸氣后摒氣，再用力作呼氣動作或深呼氣后摒氣，再用力作吸氣動作。③頸動脈竇按摩；④壓迫眼球； 3．藥物治療：①異搏定。②西地蘭。③升壓藥物。④三磷酸腺苷酶。⑤新斯的明。 4．同步直流電復(fù)律。 5．有條件者可單獨(dú)或與藥物合用經(jīng)食道或直接心臟起。 （二）預(yù)防復(fù)發(fā)：發(fā)作頻繁的病人，可選用能控制發(fā)作的藥物口服，如異搏定，心律平、或胺碘酮口服期維持。并應(yīng)避免發(fā)作的誘因。 二、室性陣發(fā)性心動過速。 （一）急性發(fā)作的治療。 1．治療誘因及原發(fā)病。 2．藥物治療首選利多卡因。胺碘酮。普魯卡因酰胺、安搏律定、雙異丙吡胺及心律平等。 3．有條件者，可單獨(dú)或與藥物合用經(jīng)食道或直接心臟起搏。 4．電學(xué)療法：①同步直流電復(fù)律。②頑固性室速可用直流電或射頻導(dǎo)管法消融治療。