請(qǐng)問萊姆病的臨床癥狀是怎樣的

      潛伏期3～32天，平均7天左右。臨床癥狀可分三期。第一期：主要表現(xiàn)為皮膚的慢性游走性紅斑，見于大多數(shù)病例。初起常見于被蜱叮咬部位出現(xiàn)紅斑或丘疹，逐漸擴(kuò)大，形成環(huán)狀，平均直徑15厘米，中心稍變硬，外周紅色邊界不清。病變?yōu)橐惶幓蚨嗵幉坏?。多見于大腿、腹股溝和腋窩等部位。局部可有灼熱及癢感。病初常伴有乏力、畏寒發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛等癥狀，亦可出現(xiàn)腦膜刺激征。局部和全身淋巴結(jié)可腫大。偶有脾腫大、肝炎、咽炎、結(jié)膜炎、虹膜炎或睪丸腫脹。皮膚病變一般持續(xù)3～8周。第二期：發(fā)病后數(shù)周或數(shù)月，約15%和8%的患者分別出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和心臟受累的征象。神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為腦膜炎、腦炎、舞蹈病、小腦共濟(jì)失調(diào)、顱神經(jīng)炎、運(yùn)動(dòng)及感覺性神經(jīng)根炎以及脊髓炎等多種病變，但以腦膜炎、顱神經(jīng)炎及神經(jīng)根炎多見。病變可反復(fù)發(fā)作，偶可發(fā)展為癡呆及人格障礙。少數(shù)病例在出現(xiàn)皮膚病變后3～10周發(fā)生不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯、心肌炎、心包炎及左心室功能障礙等心臟損害。心臟損害一般持續(xù)僅數(shù)周，但可復(fù)發(fā)。此外，此期常有關(guān)節(jié)、肌肉及骨髓的游走性疼痛，但通常無關(guān)節(jié)腫脹。第三期：感染后數(shù)周至2年內(nèi)，約80%左右的患者出現(xiàn)程度不等的關(guān)節(jié)癥狀如關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)炎或慢性侵蝕性滑膜炎。以膝、肘、髖等大關(guān)節(jié)多發(fā)，小關(guān)節(jié)周圍組織亦可受累。主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛及腫脹，膝關(guān)節(jié)可有少量積液。常反復(fù)發(fā)作，少數(shù)患者大關(guān)節(jié)的病變可變?yōu)槁?，伴有軟骨和骨組織的破壞。此期少數(shù)患者可有慢性神經(jīng)系統(tǒng)損害及慢性萎縮性肢端皮炎的表現(xiàn)。