健康咨詢描述: 我父親被診斷出患有胃印戒細胞癌,可父親的一位做醫(yī)生的朋友又說我父親是胃低分化腺癌,請問兩種胃癌臨床表現(xiàn)分別為什么?
胃印戒細胞癌是胃癌的一種特殊類型,約占胃癌的9.9%。屬于進展快、預后不良的腫瘤。由于胃印戒細胞癌對各種化學療法均不敏感,所以臨床治療很難奏效。而手術切除腫瘤,臨床上有一定的效果。如早期手術,術后5年生存率為100%,而其他類型的胃癌僅為82.6%。在胃印戒細胞癌進展期間,做根治性手術,術后5年生存率為55.3%,而其他類型的胃癌根治性手術,5年存活率只有41.8%。由此可見,胃印戒細胞癌進行手術治療是惟一的選擇,而且手術的效果明顯優(yōu)于其他類型胃癌。所以,應力爭早發(fā)現(xiàn)并及早手術,這是最佳的治療方案。胃癌中主要是腺癌,按癌組織及癌細胞的分化程度有高分化及低分化之分,胃的高分化腺癌指癌細胞分化程度較高,通常呈柱狀,細胞排列比較整齊,形成不甚規(guī)則分枝管狀,有的還形成乳頭狀,或為真乳頭或為假乳頭(前者指向管腔內突出的癌細胞中間保存有間質軸心而后者僅僅是由癌細胞形成的突起),對這類胃癌近些年習慣于稱它為"腸型胃癌"(intestinaltypegasticcarcinoma);低分化腺癌系指癌細胞呈不定形或不規(guī)則形態(tài),也不形成明顯的管腔,而常常呈分散性生長浸潤,或僅形成一些癌細胞條索,此即"彌漫型胃癌"(diffusetypegastriccarcinoma).。腸型胃癌或高分化胃癌通常發(fā)生在明顯腸化生的胃粘膜,而且其癌細胞的形態(tài)及酶譜與腸化生的帶刷狀緣的柱狀細胞(吸收細胞)相似,因此,早年有的研究者提出胃的高分化腺癌或腸型胃癌與腸化生有密切關系,甚至認為腸化生是此類胃癌的癌前病變?,F(xiàn)在人們普遍的看法是不能泛泛地說腸化生就是胃癌的癌前病變,最多的是其中的不完全性結腸型化生可能與胃癌的發(fā)生有關,關于腸化生問題,后面還要做進一步說明。胃粘膜的另一種上皮病變,即由高柱狀并且通常帶有刷狀緣的上皮細胞所形成的腺瘤樣隆起或偏平隆起病變,對這種病變日本的病理學者稱之為“異型上皮”或“異型上皮巢”(atypicalepithelium或atypicalepitheliallesion或ATP)。根據隨診及病理觀察,看到這種異型上皮能發(fā)生癌變,而且多是高分化型腺癌,因而過去一二十年當中他們對這種異型上皮進行了廣泛的研究,主伙它是胃癌的癌前的病變,但是在日本病理學界及消化病學界專注地對此種異型上皮進行研究,而忽視了胃粘膜其他與胃癌發(fā)生有關的病變,僅少數(shù)有眼光的病理學者逐漸開闊了研究視野。另一方面,歐美的病理研究人員,則是以Dysplasia的術語對胃粘膜一些與胃癌發(fā)生有關的病變進行了描述。
溫馨提示:
進食不宜過快、過燙。不飲烈性酒,不吸煙。有慢性胃病的患者要及時治療,定期進行胃鏡或X線胃腸攝片檢查。對高發(fā)區(qū)及高危人群進行胃癌及癌前病變的普查普治。
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