10月15號檢查開始尿蛋白3+隱血2+10月15—

女 | 25歲懸賞30個健康幣 2010-12-22 09:26:14 1人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述： 10月15號檢查開始尿蛋白3+ 隱血2+ 10月15—11月15日每日服用愛若華2粒科素亞氯沙坦鉀片2粒腎炎康中藥 11月16至今每日服用愛若華3粒氯沙坦鉀片2粒一共服用了快兩個半月尿蛋白和隱血的情況一點改善都沒有藥還比較貴心里比較著急

想得到怎樣的幫助：請問這種情況是不是該調(diào)整藥？或者有可代替的稍微便宜點的藥？謝謝

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2010-12-22 09:32:06 我要投訴

      病情分析：
      你好，你的情況是尿常規(guī)檢查尿蛋白3+，隱血2+。但是由于尿常規(guī)是一個很不精確的檢查項目，所以你的病情的嚴重程度必須要看24小時尿蛋白的定量。然后隱血也是不準(zhǔn)確的，必須要看鏡檢紅細胞。
      指導(dǎo)意見：
      建議你定期的做24小時尿蛋白定量來評價你的病情是否有恢復(fù)的跡象，而不能依據(jù)尿常規(guī)。你的情況考慮慢性腎炎或者腎病綜合征的可能性，你目前已經(jīng)治療了兩個月，效果不太理想，那么我有兩個建議：一是做腎穿刺以明確腎臟病理類型，從而可以直觀的指導(dǎo)臨床用藥。二是在腎內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q用激素，邊治療邊觀察療效。

2010-12-22 09:40 千絲萬縷未來 追問

醫(yī)生你好！我是今年的6月底查出來有慢性腎炎，血肌酐偏高，經(jīng)過3個月住院治療，用了激素，9月底出院的，肌酐正常了，最近復(fù)查的幾次肌酐都正常，吃強的松9粒每天，吃了3個月，尿蛋白一直維持在1+，隱血2+，實在不想再用激素，就慢慢停掉激素了，現(xiàn)在吃強的松3粒每天，主要就是改成愛若華和氯沙坦鉀片還有喝中藥紅細胞不太穩(wěn)定有時是完全正常有時又會多出幾個 24小時尿蛋白定量多久查一次比較好？？

2010-12-22 09:46醫(yī)生回答：

你好，24小時尿蛋白一般一個月查一次從而可以對比治療的效果。而尿里的紅細胞是一個治療起來比較麻煩的事情，幸虧紅細胞并不會加重腎臟病。你有慢性腎炎，那么激素即強的松對你來說是最對癥的治療方法，雖然你實在不想用激素，但是生了慢性腎炎這個病，絕大多數(shù)人都是依靠激素來控制病情的，所以吃激素也是沒有辦法的事情。你現(xiàn)在還年輕，已經(jīng)有過肌酐高的病史了，那么你要引起重視，因為肌酐高就意味著腎功能已經(jīng)不全了，慢性腎功能不全共分五期，第五期就是尿毒癥期，是需要血液透析，或腹膜透析，或腎移植的。由于尿蛋白是腎臟病的加重因素，所以對于你的尿蛋白的治療來說，一定要盡快的把尿蛋白控制住，讓它慢慢的往下降，這樣才不會再次造成你肌酐的上升。

2010-12-22 09:53 千絲萬縷未來 追問

恩！我就是擔(dān)心持續(xù)的尿蛋白加重腎臟的惡化！很困惑！強的松吃了3個月，每天吃9粒，最好的效果也就是將蛋白維持在1+，也還是不能完全消除，是不是說明激素對我來說效果也不是很好，所以就準(zhǔn)備停掉的，改用愛若華和氯沙坦了，可是這兩種藥起效都好慢，現(xiàn)在很困惑，不知道該怎么辦了？醫(yī)生那邊說還不好判斷現(xiàn)在用的藥的療效，讓我不要擔(dān)心，無奈呢！到底咋辦呢？

2010-12-22 09:59醫(yī)生回答：

你好，愛若華即來弗米特治療尿蛋白起效比較的慢，一般要兩到三個月才開始起效，而科素亞是在降壓并具有降蛋白尿的作用，效果也不是很明顯。對于你來說，可能還是激素效果好一點，但是評價激素的效果你不應(yīng)該看尿常規(guī)里的尿蛋白，因為檢查尿常規(guī)的時候尿比重大一點即尿濃一點那么尿蛋白自然加號就多，而尿淡一點尿蛋白加號自然就少。建議你到大一點的醫(yī)院腎內(nèi)科就診，在有經(jīng)驗的醫(yī)生的指導(dǎo)下再調(diào)整用藥。

2010-12-22 10:06 千絲萬縷未來 追問

好的！非常感謝！