強(qiáng)直患者服藥半年部分化驗(yàn)指標(biāo)異常該如何調(diào)藥?

      強(qiáng)直性脊柱炎為慢性進(jìn)行性脊椎關(guān)節(jié)病，主要侵犯中軸骨關(guān)節(jié)，其特點(diǎn)表現(xiàn)為脊椎的韌帶附著處發(fā)生骨化，本病起病隱襲，進(jìn)展緩慢，全身癥狀較輕。早期常有下背痛和晨起僵硬，活動(dòng)后減輕，并可伴有低熱、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀。開始時(shí)疼痛為間歇性，數(shù)月數(shù)年后發(fā)展為持續(xù)性，以后炎性疼痛消失，最終導(dǎo)致脊椎的強(qiáng)直、僵硬和畸形.并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性疾病。它的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，遺傳因素在強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病中具有重要作用。充足的研究證據(jù)表明，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與HLA-B27密切相關(guān)。確診為強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)聽從醫(yī)師安排，注意休息。期間可以安排全面檢查，尤其對(duì)眼、心臟及肺等器官是否受累可作詳細(xì)了解。另外，還可使病人得到除藥物以外的其它治療，如理療、體療、針灸等，還能得到具體的功能鍛煉指導(dǎo)，以預(yù)防發(fā)生關(guān)節(jié)畸形及肌肉廢用性萎縮等。有膝關(guān)節(jié)積液者更需住院治療，經(jīng)關(guān)節(jié)腔穿刺可以抽出積液及進(jìn)行局部藥物治療，加快關(guān)節(jié)炎癥消散，減輕疼痛、腫脹，使關(guān)節(jié)功能得到較好的恢復(fù)。治療強(qiáng)直性脊柱炎的藥物較多，但目前還沒有能根治本病的特效藥。常用的藥物有以下兩類：(1)非激素類抗炎藥：這類藥物包括扶他林、可塞風(fēng)、萘普生等。具體方法如扶他林50毫克，每日3次，飯后服，另外急性期患者晚睡前在加用消炎痛栓劑50毫克，置入肛門內(nèi)，這樣可以較好地控制強(qiáng)直性脊柱炎的外周關(guān)節(jié)炎及夜間和清晨的腰部疼痛、發(fā)僵和翻身困難。病情改善后，可以酌情減量。本類藥物僅有抗炎與止痛作用．對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的病情發(fā)展無控制作用。本類藥物的效果雖基本類似，但作用機(jī)制有一定差別，個(gè)體差異亦較大．臨床醫(yī)生需根據(jù)病人服藥后的反應(yīng)，選擇其中某一藥物。(2)改變病程藥物：代表性藥物為柳氦磺胺吡啶,來氟米特及甲氨蝶吟和反應(yīng)停，此類藥物有可能控制幼年強(qiáng)直性脊柱炎的病情進(jìn)展。具體治療方案，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。患者通常在服藥2—3個(gè)月起效。本類藥物沒有止痛作用，所以需與非激素類抗炎藥物合用.強(qiáng)直性脊柱炎目前尚無特殊療法來阻止本病的發(fā)展，治療的主要目的在于緩解疼痛、減輕炎癥、強(qiáng)化鍛煉及維持良好的姿勢(shì)與功能，使疾病穩(wěn)定.扶他林腸衣片劑量為25～50mg，每日3次，值得臨床應(yīng)用。其它對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎較好的抗炎藥物有醋氯芬酸、英太青等。以上藥物應(yīng)連續(xù)治療幾個(gè)月，至癥狀完全控制或消失后再逐漸減量，最好以能控制癥狀的最小量維持一段無癥狀期，如半年左右。使用上述藥物均應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，如胃腸道不適，肝、腎損傷，頭痛及浮腫等。治療前后應(yīng)定期檢查血、尿常規(guī)及肝、腎功能等。強(qiáng)直性脊柱炎患者的外周關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎，不是用皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥。因?yàn)橐陨媳憩F(xiàn)用非激素抗炎藥物和柳氮磺胺吡啶可收到明顯效果。故從關(guān)節(jié)病變考慮，不適于用激素治療，但約有25%的強(qiáng)直性脊柱炎患者，在病程中可發(fā)生虹膜睫狀體炎。一旦經(jīng)過眼科醫(yī)師查明為虹膜睫狀體炎，就應(yīng)該開始用激素治療。對(duì)于病情較輕的患者可用0.5%可的松眼液點(diǎn)眼，每日4次。有些病例則需服用強(qiáng)的松進(jìn)行全身性治療。這些治療都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎以補(bǔ)腎壯腰為主要治療原則，兼以滋陰清火肅痰,祛風(fēng)除濕,通經(jīng)活絡(luò)。偏于腎陽虛者以右歸丸合獨(dú)活寄生湯加減，偏于腎陰虛者以知柏地黃丸合四妙散加減。熱甚者，可加黃柏,知母,生地,玄參,蛇草以清熱滋陰；痛甚，加制附片,細(xì)辛,桂枝,延胡索以通絡(luò)止痛;頸項(xiàng)僵直者加葛根,乳香;關(guān)節(jié)變形劇者加膽南星,三棱,文術(shù).身體重著者加蒼術(shù),薏米,蠶沙.等在治療強(qiáng)直性脊柱炎方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn).所以建議配和中醫(yī)中藥辨證論治培元故本標(biāo)本兼治,短期之內(nèi)可控制病情.強(qiáng)脊患者在治療期間要定期復(fù)查以觀察療效和及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物副效應(yīng).AS如果急性發(fā)展,用一般療法無發(fā)短期控制病情,者可運(yùn)用骶髂關(guān)節(jié)注射療法,可迅速控制骶髂關(guān)節(jié)炎癥,短期時(shí)間內(nèi)控制病情,使疾病趨于穩(wěn)定,而且可使疼痛癥狀明顯緩解.使用此方法以治愈多位AS患者,所以列提出以供參考.你現(xiàn)在可同時(shí)使用護(hù)肝降酶藥物如：輸注還原谷胱甘肽,肝力康可短期使肝功正常臨床患者如怕柳氮磺胺吡啶及來氟米特副作用大,又無條件服中藥,可暫時(shí)服用反應(yīng)停及帕夫林短期配合消炎鎮(zhèn)痛藥.強(qiáng)直性脊柱炎已不再是那么可怕的疾病了,現(xiàn)代醫(yī)療手段完全可以使病情穩(wěn)定不易復(fù)發(fā).祝強(qiáng)直性脊柱炎患者早日康復(fù)!