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23歲男,升主動(dòng)脈瘤/馬凡氏綜合征

男 | 0個(gè)月 2010-11-23 17:57:31 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 患者年齡:
主要癥狀:近期常感覺心跳加快,聲音也加大,心臟有時(shí)也會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)輕痛感,有時(shí)拿東西出點(diǎn)力胸部?jī)?nèi)部有一點(diǎn)微痛。目前沒(méi)發(fā)現(xiàn)其他的不適癥狀。

曾經(jīng)的治療情況和效果: 以下是2010-11-09在廣東省人民醫(yī)院做的心臟彩超結(jié)果:
心腔及大血管內(nèi)徑;(mm)
主動(dòng)脈29, 左房27,右室常規(guī)16,左室舒張末40,左室收縮末23,升主動(dòng)脈24,右房33,右室43,主肺動(dòng)脈18,室間隔11,左室后壁9.6
瓣口血流速度:(m/s)
二尖瓣E 1.11,A 0.71,主動(dòng)脈瓣1.14 ,肺動(dòng)脈瓣0.84,三尖瓣E 0.78,左室射血分?jǐn)?shù)LVEF 70%
超聲描述:
主動(dòng)脈竇部寬48mm;
二尖瓣前,后瓣收縮期均脫向于左房?jī)?nèi),超過(guò)二尖瓣環(huán)連線5.4mm;
各房室不大,室壁搏動(dòng)好;
房室間隔連續(xù)完整;
主動(dòng)脈弓寬19mm;
CDFI:二尖瓣返流,彩束偏心,面積4.7cm2;
三尖瓣返流,彩束面積 cm2,估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓 mmHg;
主動(dòng)脈瓣返流,彩束面積 cm2;
超聲提示:二尖瓣前,瓣后脫垂,返流(中度)
主動(dòng)脈竇部顯著增寬
以下是2010-11-09在廣東省人民醫(yī)院做的CT:主動(dòng)脈全程平掃+增強(qiáng)結(jié)果
影像學(xué)表現(xiàn):
主動(dòng)脈竇增粗,最大橫斷面直徑約48mm。升主動(dòng)脈寬約25mm,主動(dòng)脈弓,降主動(dòng)脈及其以遠(yuǎn)主動(dòng)脈未見異常。冠狀主動(dòng)脈未見異常。心臟增大,以左心室增大明顯。左房,右房,右室未見增大。心包腔內(nèi)未見明顯積液。
影像學(xué)診斷:

升主動(dòng)脈瘤,符合馬凡氏綜合征。
醫(yī)生診斷:建議手術(shù)治療

想得到怎樣的幫助:1)什么時(shí)候合適做手術(shù)?手術(shù)最遲可以拖到什么時(shí)候做?
2)像我這種癥狀該做什么手術(shù),該換掉什么,換那種比較好
3)手術(shù)后能正常生活嗎?能做什么運(yùn)動(dòng)嗎?以后該注意什么

回復(fù)區(qū)

羅文琦
羅文琦 北京醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠心病,心臟瓣膜病,心力衰竭,主動(dòng)脈瘤 幫助網(wǎng)友:13
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2022-10-27 09:17:49 我要投訴

      病情分析:
      你好:根據(jù)你的描述,目前已經(jīng)出現(xiàn)了二尖瓣的反流,說(shuō)明二尖瓣關(guān)閉不全;同時(shí)升主動(dòng)脈擴(kuò)張,達(dá)到了升主動(dòng)脈瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn);結(jié)合這些特征考慮為馬凡綜合癥;所以診斷基本沒(méi)有疑問(wèn)了。
      指導(dǎo)意見:
      這種疾病的治療,應(yīng)該考慮手術(shù)治療,因?yàn)槎獍攴戳鲿r(shí)間久了,會(huì)影響心臟功能,心臟是人體的核心部件,相當(dāng)于汽車的發(fā)動(dòng)機(jī),它的功能若是受損了,輕者無(wú)癥狀或者呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)將會(huì)導(dǎo)致心衰。所以只要身體條件允許,建議盡早手術(shù),而不要拖到心臟出現(xiàn)了不可逆損害的時(shí)候,否則效果就不佳了。
      你這種疾病,主要是更換二尖瓣心臟瓣膜,你這么年輕,建議你換機(jī)械瓣膜,這種瓣膜的使用壽命長(zhǎng),價(jià)格相對(duì)較低,但是要進(jìn)行抗凝治療;若是換生物瓣膜,價(jià)格昂貴,而且不是很耐用,一般5到10年后還要進(jìn)行二次換瓣,所以對(duì)年輕人不建議使用;
      手術(shù)后基本可以正常生活,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng),應(yīng)該注意的是不要進(jìn)行劇烈的、有對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng),最好是進(jìn)行能自己控制運(yùn)動(dòng)量,感到勞累時(shí)可以隨時(shí)停止的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)對(duì)保持馬凡氏患者的身心健康很重要,目前馬凡氏患者的平均預(yù)期壽命已接近70歲,經(jīng)常性的輕度運(yùn)動(dòng)是保持健康的很好的措施。
      

疾病百科| 動(dòng)脈瘤

掛號(hào)科室:血管外科

溫馨提示:
保證患者充分休息,避免勞累及情緒激動(dòng)。

分為真性、假性和夾層動(dòng)脈瘤,多為動(dòng)脈硬化或創(chuàng)傷所致,梅毒性少見??砂l(fā)生在頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈和奈動(dòng)脈等部位,以股動(dòng)脈和奈動(dòng)脈為好發(fā)部位。... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:動(dòng)脈樣壁、動(dòng)脈槍擊音、血管搏動(dòng)或波形的改[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:手術(shù)治療動(dòng)脈瘤切除、血管重建
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