求醫(yī)高血脂.血壓高.甘油三脂9點(diǎn)多

      您好,請(qǐng)低鹽低脂飲食,關(guān)于高血壓的用藥,請(qǐng)遵從醫(yī)囑,按級(jí)別進(jìn)行選用藥物!高血壓藥物、保健 1、堅(jiān)持用藥2、選擇適用于個(gè)體服用的藥物3、根據(jù)病情和不良反應(yīng)，請(qǐng)醫(yī)生更換降壓藥種類(lèi)降壓藥物選擇原則是：1、有穩(wěn)定的降壓作用，副作用少，使用方便，價(jià)格低廉。2、平穩(wěn)降壓可長(zhǎng)期服用。3、對(duì)高血壓易損的臟器、心、腦、腎有保護(hù)作用。常用的降壓藥物有：1、利尿劑：雙氫克尿噻、速尿等；使用于心衰患者，不適用于糖尿病、痛風(fēng)、高血脂。2、鈣離子拮抗劑：如硝本地平緩釋片，心痛定適用于高血壓合并腦動(dòng)脈硬化和心絞痛，不適用于心功能不全、心動(dòng)過(guò)速，心臟傳導(dǎo)阻滯。3、β受體阻滯劑：常用藥有心得安、倍他洛克；適于心絞痛、心肌梗死，快速心律失常，不適用于糖尿病、哮喘和心衰、血脂異常。4、復(fù)合劑：降壓零號(hào)、復(fù)方降壓片。常見(jiàn)的副作用是：嗜睡、頭脹、乏力、鼻塞。5、建議高血壓患者，可長(zhǎng)期飲用無(wú)毒副作用的降壓茶，如龍涎降壓茶。 使用降壓藥物是治療高血壓的主要手段。雖然抗高血壓藥物治療本身不是針對(duì)病因的根治方法，但大量臨床研究已證明，長(zhǎng)期有效的降壓治療能顯著降低高血壓引起的心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率。藥物治療的目的不僅在于降壓，而且為了保護(hù)靶器官、減少并發(fā)癥。 由于高血壓病人需長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，故如何選擇抗高血壓藥物至關(guān)重要。 理想的降壓藥物應(yīng)具備以下幾點(diǎn)： 第一，有效控制血壓；保持器官(如腦、冠狀動(dòng)脈、腎臟)良好的血液灌注；預(yù)防和逆轉(zhuǎn)高血壓引起的心、腦、血管結(jié)構(gòu)改變； 能減少或不增加心血管危險(xiǎn)因素(如不影響脂質(zhì)、糖、尿酸代謝)；能保證服藥者良好的生活質(zhì)量，藥物服用簡(jiǎn)便、價(jià)格較廉，易為病人接受和堅(jiān)持；伴有慢性阻塞性肺疾病及支氣管病、糖尿病、冠心病、腎功能不全者也可服用。降壓藥種類(lèi)多，品種則更繁多(已達(dá)100多種)。 目前大多數(shù)臨床醫(yī)師都按世界衛(wèi)生組織制定的個(gè)體化治療作為指導(dǎo)思想選擇降壓藥物。個(gè)體化治療主要是按患者的高血壓類(lèi)型、有無(wú)合并癥及并發(fā)癥來(lái)選擇治療藥物。其中高血壓類(lèi)型可分為輕型高血壓、急進(jìn)型高血壓、老年高血壓、收縮期高血壓等，患者的合并癥指是否同時(shí)患有冠心病、糖尿病、高脂血癥等疾病。并發(fā)癥指如腦卒中、腎功能不全等。 第二，是在實(shí)施藥物治療過(guò)程中須確立患者血壓控制目標(biāo)值，對(duì)多數(shù)無(wú)并發(fā)癥的高血壓患者，血壓應(yīng)控制在正常范圍內(nèi)。 第三，最終確立-個(gè)有效的治療方案。理想的藥物治療方案應(yīng)該是服藥種類(lèi)簡(jiǎn)單、長(zhǎng)效。此外更重要的是藥物治療不影響患者生活質(zhì)量。 具體來(lái)看，若單一用藥無(wú)效，再加一種或兩種聯(lián)合用藥。藥物的長(zhǎng)效是指每日只服用一次，24小時(shí)降壓有效。病人通常對(duì)長(zhǎng)效的藥物容易接受，血壓控制也較平穩(wěn)。 由于所有降壓藥物都不是根治高血壓的藥物，因此需長(zhǎng)期堅(jiān)持服用。 究竟該服多少劑量，單用一種藥還是兩種、三種降壓藥合用，每個(gè)人都不相同。同一位病人，在不同時(shí)期也不一定相同。因此病人需定期測(cè)量血壓，定期隨訪，把服藥情況及感覺(jué)告訴醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)具體情況予以指導(dǎo)?；颊吲c醫(yī)生的相互信任與合作是有效降壓治療的關(guān)鍵。 飲食對(duì)高血壓病人有著一定影響 缺鉀的飲食可使正常男性收縮壓、舒張壓升高。因此經(jīng)常食用一些高鉀低鈉或無(wú)鈉鹽的食物，可起到協(xié)同降壓作用。如芹菜、冬菇、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋蔥、苦瓜、荸薺、大蒜、海參、蜂蜜、蓮菜、蘋(píng)果等都是高鉀低鈉的食物。此外，含碘較多的海產(chǎn)品如海帶、海苔、蝦皮等，對(duì)高血壓動(dòng)脈硬化有一定改善作用，因?yàn)榈馐欠乐箘?dòng)脈硬化的重要元素。高血壓高脂血癥并存 飲食運(yùn)動(dòng) (1)要加強(qiáng)生活和飲食管理，控制熱量攝入，適當(dāng)增加活動(dòng)量。進(jìn)食熱量過(guò)多，多余的熱量就以脂肪的形式儲(chǔ)存在體內(nèi)，使血脂和血壓升高，所以，應(yīng)以限制脂肪為主，主食每天200～250克，不吃甜食，可適當(dāng)吃魚(yú)，豆制品、禽類(lèi)、蔬菜等，但每餐不可過(guò)多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含鈣、鉀的食物，如香蕉、紫菜、海帶、土豆、豆制品及菇類(lèi)等，以促進(jìn)體內(nèi)鈉鹽的排泄，調(diào)整細(xì)胞內(nèi)鈉與鈣的比值，降低血管的緊張性，維護(hù)動(dòng)脈血管正常的舒縮反應(yīng)，保護(hù)心臟。適度運(yùn)動(dòng)，能有效地增加內(nèi)源性熱原質(zhì)，增加身體熱度，加速體內(nèi)脂肪、糖和蛋白質(zhì)的分解，有利于沖刷血管壁上的沉積物，又可使血脂分解加速，從而防止高血壓、高脂血癥，延緩各臟器的衰老，所以，應(yīng)堅(jiān)持鍛煉，但老年人應(yīng)以散步、慢跑、打太極拳為主，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。(2)患者吃鹽應(yīng)適量。據(jù)報(bào)道，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)高血壓與鹽敏感有關(guān)，部分鹽敏感者有鈉泵基因突變，這種突變呈顯性遺傳，由此揭示了世界上研究了100多年的關(guān)于吃鹽多的地區(qū)高血壓發(fā)病多，而有些人吃鹽多卻不發(fā)病的謎底，因此，對(duì)食鹽敏感性高血壓患者來(lái)說(shuō)，減鹽非常重要，而非食鹽敏感性高血壓患者，過(guò)度減鹽可影響糖和脂肪代謝，一般每日食鹽量掌握在5g以下，對(duì)二者都不致產(chǎn)生明顯影響。(3)煙酒對(duì)高血壓和高脂血癥均屬促進(jìn)因素，患者應(yīng)斷然戒煙，酒以不喝為好。(4)在使用降壓藥時(shí)，要考慮對(duì)脂質(zhì)代謝的影響。臨床研究證明，有的降壓藥物對(duì)脂質(zhì)代謝可產(chǎn)生不良影響，從而成為動(dòng)脈硬化的促進(jìn)劑，如利尿降壓藥、β-受體阻滯劑均有這種作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑對(duì)脂質(zhì)代謝也有影響。對(duì)高血壓和高脂血癥并存的患者來(lái)說(shuō)，最好的藥物是呱唑嗪、烏拉地爾等a1受體阻滯劑，它們既可降壓，又有利于脂質(zhì)代謝。(5)經(jīng)降壓治療高脂血癥未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，同時(shí)存在冠心病危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)配伍應(yīng)用抗高血脂癥藥物。