我的母親(51)心悸失眠2年多，下一步該如何治療？

      需要考慮心臟神經(jīng)癥。所謂心臟神經(jīng)癥，是以心血管疾病的有關癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥,是神經(jīng)癥的一種類型.是由神經(jīng)功能失調(diào)而引起的心血管系統(tǒng)功能紊亂的一組精神神經(jīng)癥狀。這種病人多伴有身體其他部位神經(jīng)癥的癥狀群。大多發(fā)生在青年和壯年,以20-40歲者多見,尤其是更年期婦女更多見.病理上無器質(zhì)性心臟病證據(jù).心臟神經(jīng)癥的原因，往往與不良的環(huán)境和軀體因素有關。由于內(nèi)外因素的影響，使調(diào)節(jié)、支配心血管系統(tǒng)的植物神經(jīng)的正?；顒邮艿搅烁蓴_，心臟也就出現(xiàn)了一時性的功能紊亂。疑病心理也是發(fā)生心臟神經(jīng)癥的原因，病人常常對一時性的心前區(qū)不適感疑慮重重，并對此長期放心不下，擔心患了某種“心臟病”。在這種情況下，如果加上旁人——尤其醫(yī)務人員的不恰當?shù)慕忉?，更會促使病人產(chǎn)生焦慮、緊張的心情，從而增加了病人的心理負擔，對心臟的關心更為強烈。心臟神經(jīng)癥是全身神經(jīng)癥的一部分，因此其臨床特征和其他神經(jīng)癥的臨床特征大同小異，即病人具有神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的一些癥狀，如失眠、多夢、頭痛頭暈、易激動、全身乏力、注意力渙散、記憶力下降，求治心切等。不同的是，心臟神經(jīng)癥病人的神經(jīng)精神癥狀，多表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)方面。病人常感到心跳厲害、胸悶氣急、心前區(qū)不適及疼痛，多在勞累或興奮之后發(fā)生，這是心臟神經(jīng)癥很具有特征性的表現(xiàn)。心臟神經(jīng)癥病人的心臟本身則無器質(zhì)性的病變。在臨床上，有心血管系統(tǒng)癥狀的病人中，大約有1/10是心臟神經(jīng)癥病人，故需引起注意。具體臨床表現(xiàn)：心悸自覺心臟搏動增強或感到心慌,可有心動過速或期前收縮,緊張`疲勞使之加重呼吸困難主觀感覺呼吸不暢或空氣不夠,有時需深呼吸或嘆息性呼吸來緩解癥狀心前區(qū)疼痛部位常不固定,可數(shù)秒或持續(xù)數(shù)小時不等,疼痛發(fā)作與勞力活動無關,且多在靜息時發(fā)生,含服硝酸甘油無效疲乏無力四肢無力,體力活動減少自主神經(jīng)功能紊亂癥狀多汗`手足冷`兩手震顫`尿頻`大便次數(shù)增多或便秘其他癥狀失眠`多夢`低熱`食欲不振`頭暈`頭痛心臟神經(jīng)癥的自我防治方法(1)要正確認識該病。病人有必要對自己的疾病原因、性質(zhì)及表現(xiàn)形式有一大概的認識，以解除不必要的思想顧慮，培養(yǎng)樂觀開朗的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)務人員時病人要關心和同情，但要恰如其分，否則會給病人造成“病情嚴重”，甚至于“死到臨頭”的錯覺。恰如其分的堅定和理解態(tài)度，對消除病人疑病心理和穩(wěn)定病情是十分重要的。(2)不要因為“心臟病”而臥床休息，如不伴有其他疾病，還是不休息為好。工作若不是強體力勞動，可以堅持正常的工作和勞動。對缺少體力活動的病人，還要適當參加一些體育活動或體力勞動，以便增強體質(zhì)，改善大腦的神經(jīng)功能，同時也可以調(diào)整支配心血管系統(tǒng)的神經(jīng)功能。臥或坐的生活不利于精神和心臟生理變化的康復。(3)正確對待自己，合理安排生活、工作和學習，使之有規(guī)律。正確地去面對生活、工作、學習、家庭、婚姻等問題，提高抵御各種精神刺激的能力。只有這樣，精神和軀體才能在平靜而有規(guī)律的生活中，不致于過分疲勞、焦慮和緊張，心臟受益自然可想而知了。(4)適當使用抗焦慮藥。病人有心煩意亂、焦慮不安、心悸、失眠，可輔以抗焦慮藥物，如心得安10～20mg，每日3次，谷維素20mg，每日3次口服，以調(diào)整病人植物神經(jīng)功能紊亂。必要時給予抗抑郁劑,如黛力新,以減輕病人的緊張、焦慮情緒。