健康咨詢描述: 2010年10月13日,不慎摔倒致左腿髕骨骨折。
曾經的治療情況和效果: 10月15日在醫(yī)院使用聚髕器治療方式,術后14天拆線回家休養(yǎng)。
想得到怎樣的幫助:目前術后已36天,是否可以開始進行恢復性鍛練,希望能就鍛練的步驟得到詳細的指導。
病情分析:
髕骨骨折,建議一定要根據(jù)病變情況決定行怎樣的手術治療。
指導意見:
鑒于您的實際情況,建議您可以根據(jù)腫脹情況決定何時負重,腫脹嚴重制動為主,如果明顯消失,外固定器的話可以逐漸行功能鍛煉。
謝謝朱醫(yī)生答復,目前已基本消腫,并且已可使用雙拐在患肢不負重的情況下免強行走。只是用患肢的膝部力量去抬小腿時還是相當吃力,并且有疼痛感,不知是否應繼續(xù)此種鍛練。另外,該逐步進行何種鍛練以盡快恢復到可以正常工作的程度,希望能或得進一步的指導,謝謝。
您術后時間相對還是短的,建議您術后6周左右可以逐漸負重鍛煉。
病情分析:
鑒于你的情況,可以采用常規(guī)治療。髕骨骨折早期瘀腫非常明顯,應重用活血祛瘀,利水消腫的藥物,中期應用接骨續(xù)筋,通利關節(jié)之品,后期服補肝腎,壯筋骨的藥物,解除固定后應用中藥熏洗。
指導意見:
在固定期間應逐步加強股四頭肌舒縮活動,解除固定后,應逐步進行膝關節(jié)的屈伸鍛煉。但在骨折未達到臨床愈合之前,注意勿過度屈曲,以免將骨折處重新拉開。
以上是對“左髕骨骨折術后36天”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
謝謝白醫(yī)生答復,目前已基本消腫,并且已可使用雙拐在患肢不負重的情況下免強行走。只是用患肢的膝部力量去抬小腿時還是相當吃力,并且有疼痛感,不知是否應繼續(xù)此種鍛練。另外,該逐步進行何種鍛練以盡快恢復到可以正常工作的程度,希望能或得進一步的指導,謝謝。
病情分析:
髕骨骨折使用聚髕器并且傷口已愈合了,可以開始進行恢復性鍛練。
指導意見:
煅練一般從簡單的床上活動開始,做一些患肢肌肉按摩。促進患肢的血液循環(huán),防止患肢肌肉萎縮。然后逐漸下床活動,每天慢慢來,不能急于求成,功能恢復需要一個過程的。
謝謝醫(yī)生答復,目前已基本消腫,并且已可使用雙拐在患肢不負重的情況下免強行走。只是用患肢的膝部力量去抬小腿時還是相當吃力,并且有疼痛感,不知是否應繼續(xù)此種鍛練。另外,該逐步進行何種鍛練以盡快恢復到可以正常工作的程度,希望能或得進一步的指導,謝謝。
病情分析:
髕骨骨折術后通常固定4-5周,在解除固定后就可以進行康復鍛煉了。
指導意見:
可以進行膝關節(jié)屈伸鍛煉,但注意在骨折未達到臨床愈合前,不要過度屈伸,避免骨折端重新分離。也可以進行股四頭肌舒縮鍛煉。具體如下:
1、杠鈴頸后深蹲重點發(fā)展股四頭肌內側,采用深蹲機或史密斯架深蹲都是不錯的選擇。動作:頸后肩上擔起杠鈴架上移出,保持杠鈴平衡。頭部保持正直,屈膝下蹲至大腿低于水平面,用力向上站起至開始姿勢。要點:下蹲時大腿低于水平面很關鍵,尤其是初學者,否則會借力做伸腿動作。如果開始時蹲得不夠低,以后增加重量時就容易受傷。兩腳站距約為肩寬,呈“外八形”,腳趾朝外,使內側受力更集中,練習更到位。站立時膝蓋不宜朝內或向外,以免身體其他部位借力過多。下蹲時膝蓋的方向應朝腳趾的方向,且杠鈴、臀部、腳不應成一條直線,就是說杠鈴的運動軌跡要與人體的縱軸一致,垂直于地面,平穩(wěn)地直下直上。下蹲和站立時眼睛始終平視前方,以免弓腰或杠鈴重心過于前傾?!?、杠鈴前深蹲發(fā)展股四頭肌外側的最佳選擇。動作:和頸后深蹲相同,不同的是橫杠放在胸鎖骨和兩肩上,兩手交叉(護)杠鈴。要點:采用平行窄站位,兩腳間距與臀部同寬,腳尖朝前平行站立。下蹲越低越好,以使股四頭肌外側得到充分收縮和伸展,目的是不讓其向“外長”和向“下長”,大腿會練得更有型。若股四頭肌中上部不夠發(fā)達,則可采用大重量做“前半蹲”或“后半蹲”練習,但必須用平行窄站位?!?、肩托深蹲發(fā)展四頭肌。此練習有一定的難度,但很見效,尤其是賽前,是分離股四頭肌必不可 少的動作。動作:站上斜蹲機,用肩抵住肩托,握住手柄,兩腳自然分立,稍窄于肩。解開斜蹲機上的安全柄,屈膝下蹲,股四頭肌發(fā)力向上站起至腿伸直,稍停,重復做。要點:用斜蹲機練習時,改變兩腳位置鍛煉部位隨之改變。鍛煉時大、小腿之類間夾角小于90度才能起作用,身體重心處在腳跟后面,兩腳前站一點,確保股四頭肌得到充分鍛煉。為保持股四頭肌的張緊力,提高訓練質量,向上站起時兩腿不要充分伸直,膝關節(jié)不要鎖緊保持微屈狀態(tài)?!?、腿舉主要發(fā)展大腿肌肉。若說深蹲有不足之處,那就是下蹲時腰部的壓力較大,而腿舉可避免這一不足,故可進行大重量訓練。練此動作之前最好先做深蹲,直至腰感到不能承受重壓時再用腿舉“幫忙”。在“腿舉”機上鍛煉可用調整兩腳位置達到鍛煉不同部位的目的。比如,腳呈“外八”練腿的下部等等。要領:斜坐在腿舉機上,雙腳放在踏腳板上(距離略窄于肩)。解開安全栓,握住手柄。然后向胸部屈膝,使重量放至最低點,用力向上蹬起至開始位置。要點:在練習時不應養(yǎng)用推膝借力或雙臂交叉胸前限制動作的距離等不良習慣。此外,動作還原時兩腳不要完全伸直,膝關節(jié)呈微屈狀態(tài)。 ●5、腿屈伸能完全分離大腿前部肌肉而不影響其圍度,尤其能發(fā)展膝部的圍度。也是單獨鍛煉股四頭肌的動作,既可雙腿同時練,也可單腿交替練。要領:坐在腿屈伸椅上,手握扶把,兩膝彎曲小腿下垂,雙腳勾住墊杠,勾起腳尖。用力伸小腿使股四頭肌收縮,至兩腿完全伸直,稍停,然后以股四頭肌的張緊力控制還原。要點:關鍵是動作要做到家,使股四頭肌處于“頂峰收縮”位。此外,動作過程中要保持勾腳尖,使股四頭肌始終處于張緊狀態(tài)。●練習方法:1、傳統(tǒng)的練法是先做復合動作后做孤立動作,但練股四頭肌我主張先將孤立動作——腿屈伸作為第一個練習。理由是先練坐姿腿屈伸力量足,能舉起相對較大的重量,大腿伸縮充分,肌肉線條刻畫得深而明顯,同時也為深蹲做了充分的熱身,魚與熊掌兼得。要說明的是,這種練法中高級水平者更合適,初級水平者還是先做復合動作為好,避免做只刺激小部分肌肉的孤立動作。 2、為避免股二頭肌借力,可先做俯臥撐彎舉或坐式腿彎舉,讓股二頭肌預先疲勞,接著再做股四頭肌的練習動作,如杠鈴深蹲、腿舉、坐式腿屈伸等。3、前深蹲等練習結束后,可結合股二頭肌一起練。安排股二頭肌的動作練習,既能使大腿肌群得到平衡發(fā)展,又能在練股二頭肌的過程中使股四頭肌得到積極性休息,促進股四頭肌的恢復?!窠ㄗh:1、每周練習頻率為1——2次,不宜超過2次,每次間隔時間應有72小時。每次訓練根據(jù)訓練目的可選擇3——4個動作,不宜超過4個動作。2、動作選擇,動作順序、訓練方法可根據(jù)不同目的隨機變化。3、要想看到股四頭肌清晰可見的線條,除了上述練習方法外,在訓練中還必須適當安排有氧訓練并合理控制飲食。
注意:要量力而行,以不感覺到痛苦為度!
你好;術后即可開始肌肉短縮練習,根據(jù)骨折類型及固定情況采取適宜的功能練習,如為橫斷骨折,則2--3天可行CPM,2--3周可帶膝關節(jié)活動支具部分負重練習行走,3--4周逐漸負重行走,如為粉碎骨折則適當延長練習時間。
祝;早日康復!
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應注意避免外傷。注意活動(遠端小關節(jié)活動,骨折部位及相鄰關節(jié)不能活動),避免肌肉萎縮。
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