健康咨詢描述:
基本狀況:年齡42歲,身高172厘米、體重74公斤。吸煙約18年(23~41),每天一包半,目前已戒斷半年;飲酒不多;飲食正常;至今堅(jiān)持體育鍛煉10年,每周2小時(shí)羽毛球、一次爬山、每年長(zhǎng)線徒步或登山活動(dòng)2次。
本人有呼吸睡眠暫停綜合癥(中度)10年歷史,后經(jīng)過減肥、節(jié)食、體育運(yùn)動(dòng)好轉(zhuǎn)為輕度,但呼吸暫停時(shí)間最長(zhǎng)能達(dá)到55秒。
血糖、血脂、尿液、胃鏡、乙肝、心電圖、心動(dòng)超生、平板運(yùn)動(dòng)測(cè)試、冠狀動(dòng)脈造影檢查、肺功能測(cè)試、肺功能應(yīng)激反應(yīng)測(cè)試、腹腔超聲基本正常,肝部有3個(gè)小囊腫,心臟監(jiān)測(cè)顯示有室上性早搏(正常值范圍),肺功能支氣管換氣功能輕度減退。
2002初某日下午六點(diǎn)閑聊時(shí)感覺胸悶、呼吸不暢,立即檢查心電圖結(jié)果正常。近2年查出室上性早搏。抽煙出現(xiàn)背疼、肺痛、吸煙后偶有呼吸阻塞現(xiàn)象;喝酒出現(xiàn)胸悶、胸部梗阻的感覺;運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸機(jī)能減退,例如:急促運(yùn)動(dòng)時(shí)(如:羽毛球、游泳、跑步)出現(xiàn)肺部不適、喘氣急、聲音粗重;打羽毛球速度降低、持久性減退,但緩慢運(yùn)動(dòng)(如登山)基本不出現(xiàn)類似狀況。近兩年出現(xiàn)過凌晨2~3點(diǎn)鐘突然醒來,感覺胸悶、窒息感、胸部阻塞、壓迫感、窒息恐懼;自己開車去醫(yī)院就診,醫(yī)生觀察表情、臉色正常、檢測(cè)血壓、心電圖正常,約一小時(shí)后感覺恢復(fù)正常;有出現(xiàn)游泳進(jìn)入水中感覺胸悶。平時(shí)心臟偶有抽搐或緊縮感,每年發(fā)生不到10次,登山時(shí)心臟偶有抽搐感。
經(jīng)過心肺多次檢查一切正常。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 病因不明,未選擇無任何治療
想得到怎樣的幫助:就診目的:
確定胸部不適的原因。
懷疑肺部理由:
1. 長(zhǎng)期抽煙
2. 咳嗽聲音顯示肺部有問題
3. 游泳下水后胸部有壓迫感。
4. 如果是心臟問題不太可能進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)。
懷疑心臟的理由:
1. 肺部全面檢查無任何問題、心臟缺乏最準(zhǔn)確的檢查依據(jù)。
2. 心臟有室上性早搏。
3. 登山時(shí)、勞累時(shí)、平時(shí)偶有心急跳和抽搐的感覺。時(shí)間約為5秒鐘?
確診想法:
1. 心臟的最準(zhǔn)確的方法,但擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)。
2. 長(zhǎng)時(shí)間佩戴心臟檢測(cè)儀,或者利用一些誘因誘發(fā)監(jiān)測(cè)。
3. 出現(xiàn)類似現(xiàn)象服用心臟治療藥物或支氣管擴(kuò)張劑判斷?
病情分析:
你的情況應(yīng)該是早搏所引起的。應(yīng)該可以排除支氣管及肺部疾患。
指導(dǎo)意見:
因?yàn)樵瓉硪呀?jīng)發(fā)現(xiàn)有室上性早搏建議做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,明確是何種心率失常??梢钥诜€(wěn)心顆粒。
我的提問中表述了懷疑肺部問題的原因,但您排除了,為什么? 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖我做過至少3次,結(jié)論就是室上性早搏,醫(yī)生認(rèn)為沒問題,屬于正常范圍內(nèi)。我連冠狀動(dòng)脈造影都做過(就是那種打一些藥,然后做核磁之類的映像) 另外我每年登雪山2次(海拔5000米以上),有沒問題?醫(yī)生說室上性早搏不影響高海拔登山,但我08年和10年登山都出現(xiàn)過心臟抽搐的現(xiàn)象。不知道到底有沒問題? 去年在北戴河海里玩球,突然感覺到心臟抽搐,我感覺心臟出問題就馬上出水走去醫(yī)院,心電圖正常。醫(yī)生認(rèn)為由于我玩水球做拋擲動(dòng)作引起胸膈、神經(jīng)抽搐,以為內(nèi)以前出現(xiàn)過類似情況。 請(qǐng)醫(yī)生指教
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。
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