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肝硬化,腹水如何治療

女 | 43歲 2010-11-07 09:42:18 6人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢描述: 肝硬化,腹水,白蛋白低,但轉(zhuǎn)氨霉正常

想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問,靠口服利尿藥排水可以嗎?是否需服抗病毒藥物?服用哪種?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

姜曉華
姜曉華 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 慢性鼻炎,慢性鼻竇炎,鼻出血,中耳炎,慢性咽炎,喉 幫助網(wǎng)友:3962
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2010-11-07 09:58:15 我要投訴

      病情分析:
      你好!腹水是肝硬化失代償期的表現(xiàn),與白蛋白低、門脈壓力高及水鈉儲(chǔ)留等因素有關(guān)。
      指導(dǎo)意見:
      治療:1、利尿劑利尿排水是需要的,也是基本的治療方法。2、因?yàn)榛颊叩陌椎鞍滓驳停赃€需要補(bǔ)充白蛋白,這樣可以減少腹水的形成。3、對(duì)于肝硬化的患者,不管肝炎指標(biāo)有幾個(gè)加號(hào),都需要抗病毒治療,可以用的抗病毒藥物有拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯、替比夫定,如果經(jīng)濟(jì)條件好可以用恩替卡韋或阿德福韋酯,經(jīng)濟(jì)條件一般可以用拉米夫定或替比夫定,選其中一種藥即可。
      

白潔
白潔 其他 幫助網(wǎng)友:1214稱贊:60
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2010-11-07 10:03:00 我要投訴

      您好!像你這種情況不能長(zhǎng)時(shí)間服用利尿藥,有可能會(huì)導(dǎo)致低鉀,你可以補(bǔ)充白蛋白,增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),限制水鈉的攝入,多吃新鮮的蔬菜和水果。
      

葉有志
葉有志 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 乙肝,肝硬化,肝腹水 幫助網(wǎng)友:13872稱贊:775
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2010-11-07 10:54:12 我要投訴

      這位朋友,你好。腹水是中晚期肝硬化的癥狀之一,需要進(jìn)行清除腹水的治療,而這一治療,只通過用利尿藥是不夠的,況且利尿的西藥片只能臨時(shí)減輕或緩解一下病情,并不能真正的清除腹水。建議及早運(yùn)用中醫(yī)中藥進(jìn)行活血化瘀,健脾消水的中醫(yī)治療,才能真正清除腹水的。需要這個(gè)方面的幫助,可以直接咨詢我,我會(huì)幫你們的。
       現(xiàn)在病人都肝硬化,并且有了腹水,考慮抗病毒治療沒有任何意義,只能加重肝腎的負(fù)擔(dān),不利于腹水的清除。再說(shuō)了,要是抗病毒治療有效果,為何中國(guó)還有一億多乙肝病毒攜帶者呢?
       要想康復(fù),要想讓生命繼續(xù),腹水治療是頭等大事,而且是第一大事。這必須或至少需要中醫(yī)中藥的。
      
      以上是對(duì)“肝硬化,腹水如何治療”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

譚靜
譚靜 其他 擅長(zhǎng): 肝病 幫助網(wǎng)友:11893稱贊:309
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2010-11-08 09:21:14 我要投訴

      你好,肝硬化腹水只能用中藥治療,口服利尿藥排水是不可以的,只能解決當(dāng)時(shí)癥狀,不會(huì)控制病情的發(fā)展。肝硬化,就是肝臟質(zhì)地變硬。指的是由于各種原因所致的肝臟慢性、進(jìn)行性的彌漫性改變。要想徹底治療肝硬化,必須使肝臟變軟,對(duì)肝硬化西藥沒有什么特效藥,應(yīng)用西藥治表不治本只會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān), 現(xiàn)在肝硬化最好用中藥治療,通過中藥活血化淤和提高自身免疫力的方法進(jìn)行治療,能夠促使壞死的肝細(xì)胞和纖維化的肝組織迅速吸收。我建議你用中藥復(fù)肝湯治療無(wú)副作用,能解決根本問題,中藥復(fù)肝湯以軟化肝臟為主,清熱解毒滋陰補(bǔ)腎,復(fù)肝湯服用方便,不需熬制,是炮制好的中藥制劑,也可郵購(gòu),需要幫助請(qǐng)與我聯(lián)系。
      

05lh
05lh 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:4470稱贊:643
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2010-11-07 09:49:57 我要投訴

      病情分析:
      如果已經(jīng)形成了肝硬化腹水,那么就是中晚期了,藥物治療效果不佳(但是還是必須要使用一些護(hù)肝藥物的)。治療上來(lái)說(shuō),利尿排水肯定是首選,同時(shí)需要注意限制水鈉的攝入量??共《舅幬锸欠褚獞?yīng)用需要根據(jù)檢查來(lái)看
      指導(dǎo)意見:
      可以做一個(gè)HBV DNA定量,來(lái)確定是否使用抗病毒藥物。希望我的回復(fù)對(duì)您有所幫助,樂意為您提供進(jìn)一步咨詢,祝早日康復(fù)!
      

ling0727
ling0727 其他 幫助網(wǎng)友:309稱贊:39
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2010-11-07 09:53:19 我要投訴

      病情分析:
      您好!腹水就得靠利尿藥排水,藥物的選擇:①、安體舒通:為首選藥物,與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)受體,每天最大量400—600mg,頓服。但要逐漸增加量,因2—4天方可起效。男性乳房發(fā)育或服藥后有反應(yīng)者忌用??梢诪榘北洁┼?。本類藥物保鉀利尿劑 。②、速尿:利尿速度快,力量大,為排鉀利尿劑,每天最大量為240mg,主張?jiān)绯款D服好。同安體舒配合用,比例為安體舒:速尿=100mg:40mg。③雙克:雙克也為排鉀利尿劑,用法同速尿。最大量可達(dá)每日200mg。
      以上藥首選安體舒通,如果利尿不理想,可首先配以速尿,但用藥時(shí)間較長(zhǎng)后,可交換用,以恢復(fù)人體的敏感度。
      指導(dǎo)意見:
      有關(guān)抗生素的選擇:頭孢噻 鈉4.0g,重者用進(jìn)口羅氏芬每日4.0g,療程7—14天,嚴(yán)重可延長(zhǎng)。對(duì)疑診者可選用氧氟沙星,病情較重可配甲硝唑,也可腹腔生理鹽水灌洗并注入抗生素,堅(jiān)決反對(duì)腹水患者一律用頭孢噻 鈉配合氧氟沙星,初次腹水或腹水不嚴(yán)重者不需要用, 有些患者單用氧氟即可。固肝硬脂發(fā)生SBP統(tǒng)計(jì)為50%左右。所以肝腹水患者大概一半需要用抗生素,一半不需要用。
       祝您早日康復(fù)!
      

疾病百科| 肝硬化

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