急切求助!這種情況是否該行膽囊切除術(shù)?

健康咨詢描述： 歲
可否確診？需否手術(shù)？
 
本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:07年3月23日晚飯后突然劍突下劇烈疼痛后轉(zhuǎn)移右腹、背部,疼痛難忍,無發(fā)燒、無黃疸，當(dāng)日入院，一天后緩解。
 
目前一般情況:出院后未出現(xiàn)明顯腹痛，精神狀態(tài)好，日常低脂易消化飲食。
 
病史:約1990年被確診患膽囊炎并住院治療，后偶爾疼痛未做過專門處理。
 
以往診斷治療經(jīng)過及效果:1990年住院消炎治療后康復(fù)；本次發(fā)病后給予輸液消炎、胃腸減壓，診斷為慢性膽囊炎急性發(fā)作，伴有膽囊不確定的泥沙樣結(jié)石和不定性占位。經(jīng)過一周治療后出院改為中醫(yī)保守治療。
 
輔助檢查:B超(膽囊4.1 3.7 8.0 壁厚 實(shí)性占位 泥沙結(jié)石)
                   CT(壁厚 多處增生突起 肝、脾正常)
                   CT加強(qiáng)(同上)
                   轉(zhuǎn)氨酶-高 膽紅素-高
其它:自本次發(fā)病，經(jīng)中、西醫(yī)保守治療已經(jīng)一月整，今日(4.24)復(fù)查B超結(jié)果與入院B超未有顯著變化，結(jié)果:
             膽囊大小9.0 4.2
            發(fā)現(xiàn)有3.9 3.8不均勻中低回聲，體位變化未見移動(dòng)
            肝區(qū)右頁 0.8 邊界清晰 有回聲 懷疑小血管留
 
 
       以上信息都是通過電話記錄下來的，具體信息有些不清晰，患者是我媽媽，她一向身體虛弱，目前實(shí)在不知道是否可以被確診或確定要手術(shù)不可，也不清楚中醫(yī)保守治療是否妥當(dāng)，懇請(qǐng)各位專家給些建議！非常感激！
第一次問題補(bǔ)充:(2007-4-25 9:33:37)    補(bǔ)充:因?yàn)榧腋甘窒嘈胖嗅t(yī),一直堅(jiān)持中藥保守治療,目前據(jù)說中醫(yī)脈象良好,有保守治療希望,但我又怕不切除延誤了控制時(shí)機(jī),于是很矛盾!
    從本次發(fā)病(3.23),到現(xiàn)在已經(jīng)吃了22天中藥,昨天復(fù)查結(jié)果沒明顯變化,是否中藥調(diào)理時(shí)間還太短?還需要繼續(xù)吃嗎?如果不馬上手術(shù),那么什么時(shí)候再次復(fù)查比較合適?
    還請(qǐng)更多的專家提供參考,謝謝幫助!!
第二次問題補(bǔ)充:(2007-4-26 9:53:48)非常感謝sxlcyyb1205醫(yī)師,我會(huì)重視您的建議:)
另外我還希望中醫(yī)或中西結(jié)合見長(zhǎng)的醫(yī)生給些看法,謝謝!

第三次問題補(bǔ)充:(2007-4-30 11:21:24)艾心主任、各位關(guān)心本帖并給予幫助的醫(yī)生:
       你們好！感謝！因?yàn)榘凑毡菊镜囊筮@次補(bǔ)充已經(jīng)是我最后一次可以進(jìn)行的操作了，因此在資料沒收集之前我沒敢及時(shí)回復(fù)各位，請(qǐng)見諒！
       下面我把媽媽的各項(xiàng)檢查報(bào)告詳細(xì)情況貼出來:
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3月23日入院B超檢查:膽囊大小6.3*3.5，壁厚0.5粗糙，內(nèi)部可見較多點(diǎn)狀中等回聲沉積于膽囊后壁；左肝前后徑3.8，右肝前后徑8.7，角度銳，表面平，血管顯示欠清，門靜脈內(nèi)徑1.0，內(nèi)部回聲于肝右葉可見-3.5*3.3的中長(zhǎng)偏強(qiáng)回聲團(tuán)，邊界清。膽總管擴(kuò)張，內(nèi)徑約1.0；胰頭厚1.2，胰體厚0.9，胰尾厚0.8，內(nèi)部均勻主胰管無擴(kuò)張。
印象:肝右葉實(shí)性占位，膽囊炎、膽囊泥沙樣結(jié)石不除外。
初診:膽囊炎 膽囊結(jié)實(shí) 肝右葉占位 膽囊癌不確定。
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3月25日CT和強(qiáng)化CT檢查:肝質(zhì)密度均勻，大小，結(jié)構(gòu)未見異常，肝臟邊緣光滑，各葉比例無失衡，肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張。膽總管稍增寬，最大徑約8mm，膽囊體積增大約4.1*3.7*8.0cm，壁明顯增厚，約5mm,其內(nèi)部可見軟組織密度影，CT值36HU，胰腺大小，結(jié)構(gòu)及密度正常，胰周脂肪界面清楚，脾不大，密度均勻，腹部未見明顯液體及腫大淋巴結(jié)。經(jīng)肘靜脈高壓注射器優(yōu)維顯約100ml,經(jīng)強(qiáng)化掃描，膽囊壁增厚，其內(nèi)軟組織密度影強(qiáng)化明顯，CT值75HU。周圍見低密度影(膽囊周圍)，左腎見類圓形小片狀低密度灶，CT值2HU，Φ印象:1膽囊炎，膽囊癌待除外 2左腎小囊腫 3膽總管輕度擴(kuò)張.
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4月23日B超復(fù)查:膽囊大小9.0*4.2cm,膽囊體內(nèi)見3.9*3.8cm不均質(zhì)中低回聲，隨體變化未見移動(dòng)；肝臟體積不大，形態(tài)規(guī)整，表面光滑，肝右葉見-Φ0.8CM偏強(qiáng)回聲，邊界清晰。胰腺顯示不清。脾臟厚2.2CM，內(nèi)回聲均勻，脾靜脈內(nèi)徑正常。
印象:膽囊實(shí)性占位不除外，建議近一步檢查。肝右葉實(shí)性占位(血管瘤可能大)。
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3.23-28日住院期間各項(xiàng)血液檢查中，除轉(zhuǎn)氨酶為800以外，(膽紅素入院時(shí)較高，后復(fù)查恢復(fù)正常)，其他數(shù)值均顯示正常。因?yàn)闆]有從醫(yī)院拿到確切報(bào)告，只能這樣描述下了。
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       最后再次感謝各位好心醫(yī)生提出的寶貴建議，如因情況再需要補(bǔ)充，我將另發(fā)新帖，懇請(qǐng)各位給予關(guān)注。另外特別感謝艾心主任耐心細(xì)致的分析，誠望留下您的聯(lián)系方式，如果媽媽病情好轉(zhuǎn)，我愿登門拜謝！