健康咨詢描述:
發(fā)病時(shí)腹部右側(cè)疼痛的厲害,有嘔吐,想大便感但是不能解出
2004年疼痛腹部右側(cè)過一次,當(dāng)時(shí)不清楚疼痛的原因,幾小時(shí)疼痛就消失了。第二次是在2010年5月29號(hào),去漂流結(jié)束,腹部右側(cè)疼痛發(fā)作了,就去醫(yī)院檢查,經(jīng)B超檢查為右腎結(jié)石,結(jié)石位于中部腎竇內(nèi),大小約1.7*0.7,右輸尿管上段擴(kuò)張內(nèi)經(jīng)約O.5厘米,分離約1.3厘米,右腎積水;在2004至今有劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿。在10月15號(hào)又一次發(fā)現(xiàn)有肉眼血尿。10月23號(hào)做B超結(jié)果:雙腎切面大小、形態(tài)正常,包膜規(guī)整,實(shí)質(zhì)回聲均勻。右腎竇內(nèi)可見一個(gè)強(qiáng)光團(tuán),大小約1.6*0.7厘米,后方伴聲影。腎盂無分離。輸尿管未見擴(kuò)張。腹部正位DX,X線表現(xiàn):雙腎及腰大肌影顯示清晰,右側(cè)腎區(qū)內(nèi)可見一大小約1.4*1.1厘米陽性結(jié)石影。尿常規(guī)檢查有顯微鏡下血尿。
想得到怎樣的幫助:這么大的結(jié)石在腎臟內(nèi),對(duì)腎臟的損害大嗎?有什么方面的損害呢?在腎竇內(nèi)的結(jié)石適合做體外沖擊波碎石嗎?碎石后排石效果怎么樣?這么大的結(jié)石有必要做手術(shù)取石嗎?現(xiàn)在沒有腎積水,可以做手術(shù)直接把石頭取出嗎?做手術(shù)的需要哪些條件呢? 謝謝??!
病情分析:
你好!
根據(jù)你所提供的癥狀及檢查結(jié)果已經(jīng)可以確診為右腎結(jié)石。但你描述了右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張,說明在中下段有梗阻(須進(jìn)一步檢查)。
指導(dǎo)意見:
腎盞內(nèi)結(jié)石只要不活動(dòng)對(duì)腎臟是沒有損害的,但會(huì)繼續(xù)增大,且有可能掉到腎盂輸尿管連接處形成梗阻,繼發(fā)劇烈疼痛。不適合做體外沖擊波碎石(一、在腎盞內(nèi)不好定位,二、碎石之后在輸尿管中容易形成石階,從而繼發(fā)輸尿管結(jié)石)。可以做手術(shù)(腎盂切開取石術(shù)),術(shù)前不需要特殊準(zhǔn)備,只要完善術(shù)前檢查即可。
醫(yī)生詢問:
溫馨提示:
增加能量攝入,但為了避免增加積水腎臟的負(fù)擔(dān),不宜過多進(jìn)食含蛋白質(zhì)豐富的食物,能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。
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