健康咨詢描述: 車禍導(dǎo)致 老人家 該注意什么呢
想得到怎樣的幫助:應(yīng)該注意些什么呢?
病情分析:
在65歲以上人群創(chuàng)傷是第五大致死原因;
相同條件下,老年人因合并慢性病、腦力和體力衰退及生理儲備下降,會出現(xiàn)不同的表現(xiàn);
老年人受傷后,有額外的和其特有的危險因素,隨著年齡的增長,老齡人群處于危險之中。
常見類型:
股骨頸骨折:最常見,常有誤診。
股骨粗隆間骨折:男:女15:1,易成粉碎骨折,出血量大。
骨盆骨折:出血量大,并發(fā)癥多。
脊柱骨折:多發(fā)生在胸腰椎,約占82.2%。
指導(dǎo)意見:
主要并發(fā)癥:
1、深靜脈血栓形成:主要原因有肢體不活動、高齡、心功能不全、糖尿病、肥胖等;對于有深靜脈血栓形成高危因素的患者,最好在入院時就開始針對血栓病因的預(yù)防性抗凝治療,直到他們可以行走為止,并且即使用了藥物性預(yù)防措施,也必須適當(dāng)活動以減少血栓形成的危險因素。
2、肺栓塞:深靜脈血栓形成后最多見的致死性并發(fā)癥是肺栓塞,約75%~90%的肺栓塞患者死于最初的幾個小時內(nèi)。如果患者在活動后突發(fā)氣急、胸悶、紫紺等情況要高度懷疑肺栓塞,可行動脈血氣分析、血D-2聚體及x線檢查,肺動脈造影是診斷的標(biāo)準(zhǔn)。
3、脂肪栓塞綜合癥:是外傷骨折的一個嚴(yán)重并發(fā)癥,是由來自骨髓與其他組織的脂肪、脂類物質(zhì)在乳化能力減弱、理化性質(zhì)失常的血液中聚集成較大體積,栓塞于肺、腦、皮膚等器官的血管所致。
其栓塞在肺、腦等血管引起的呼吸窘迫及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要臨床癥狀。
治療:糾正休克、呼吸支持、保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)功能及抗脂栓藥物治療。
4、筋膜間隙綜合癥:指肢體傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隙內(nèi)的內(nèi)容物體積增加,而致壓力增高,致使筋膜間隙內(nèi)的肌肉和神經(jīng)干發(fā)生進(jìn)行性缺血壞死。主要表現(xiàn)為:傷肢腫脹、疼痛、壓疼、活動障礙,肌肉被動牽拉痛是本病的重要體征。
治療:松開固定,筋膜切開減壓。
5顱腦損傷
老年人反應(yīng)性差,有時在傷后的早期即使腦損傷較嚴(yán)重,但其表現(xiàn)出來的癥狀和體征相對較輕,容易誤診,因此除應(yīng)在傷后短時間內(nèi)及病情變化時行CT檢查,還應(yīng)在傷后3天、2~3周和3個月再進(jìn)行復(fù)查。
病情分析:
腦充血在醫(yī)學(xué)上稱為腦溢血。腦溢血是中老年人的多發(fā)病,它是因血壓突然升高,致使腦內(nèi)微血管破裂而引起的出血。
指導(dǎo)意見:
.絕對臥床休息2周,頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動,應(yīng)避免過度搬動或抬高頭部,四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動,每2小時一次,不必過分緊張。大小便須在床上進(jìn)行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外發(fā)生。
醫(yī)生詢問:
要營養(yǎng)豐富、低脂、清淡軟食,如雞蛋、豆制品等。
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