健康咨詢描述:
天
我寶寶現(xiàn)在65天了,發(fā)現(xiàn)鼻子和臉又有些黃了,就去醫(yī)院驗(yàn)了血常規(guī)和總膽紅素、直接膽紅素,血常規(guī)正常,總膽紅素47.6UMOL/L參考值(0-17),直接膽紅素6.9UMOL/L參考值(0-4.3)。因?yàn)槲覍殞毶聛砭透篂a,黃疸也是快滿月鼻子還有點(diǎn)黃,社區(qū)讓吃茵梔黃兩天好多了才打的疫苗??墒?0多天發(fā)現(xiàn)鼻子又加重的黃了,最近臉色也有點(diǎn)偏黃,
想得到怎樣的幫助:是什么引起的呢,有可能肝有問題嗎?還是我的母乳有問題?大夫說住院觀察,我改怎么辦?謝謝各位大夫
病情分析:
寶寶鼻子臉色發(fā)黃,化驗(yàn)總膽紅素,直接膽紅素也高,可能肝有問題。一般新生兒生理性黃疸都是在出生后3--4天開始,十幾天以后就恢復(fù)正常。寶寶現(xiàn)在已經(jīng)65天了,不可能是生理性的了。
指導(dǎo)意見:
有可能是肝有問題,與母乳的關(guān)系不大,可以觀察寶寶的大小便顏色以及寶寶的精神癥狀,黃的部位以及輕重。還可以在口服茵梔黃,停一周在化驗(yàn)。
因?yàn)樯聛砭透篂a,所以大便一直是黃色,偶爾綠色的希便,精神狀態(tài)還可以,鼻子周圍黃的明顯,現(xiàn)在臉色也有點(diǎn)偏黃。請(qǐng)問是口服一周茵梔黃后再去化驗(yàn)嗎?要是肝的問題會(huì)嚴(yán)重嗎?這么小就有肝的問題會(huì)是先天的嗎?謝謝您
你可以口服一周茵梔黃后再去化驗(yàn),看化驗(yàn)結(jié)果再說。是否是先天性的,需要做檢查才能知道
她是生下來第三天開始黃的,要是口服了茵梔黃結(jié)果下來了就不是先天性的嗎?
你好,最大的可能性就是,您的母乳引起的,不需要擔(dān)心,這時(shí)候的黃疸不會(huì)影響寶寶的。你好,最大的可能性就是,您的母乳引起的,不需要擔(dān)心,這時(shí)候的黃疸不會(huì)影響寶寶的。
病情分析:
一般膽紅素分直接、間接2種。間接膽紅素在肝臟被轉(zhuǎn)換為直接膽紅素,然后在胃腸道排出。孩子膽紅素偏高,如果間接膽紅素為主,提示紅細(xì)胞破壞比較多。如果直接膽紅素升高提示有膽道閉鎖,2種都升高提示肝功能損害比較嚴(yán)重。
指導(dǎo)意見:
如果黃疸腿而復(fù)現(xiàn),提示有病理性原因,應(yīng)該住院觀察一下。實(shí)在不愿意住院,也應(yīng)該多曬太陽,隔著玻璃不管用,一定要打開窗戶。
如果懷疑母乳性的,停止母乳3天,如果黃疸明顯下降,可以確診。
醫(yī)生詢問:
轉(zhuǎn)氨酶多少?間接膽紅素、直接膽紅素?cái)?shù)值能再抄寫一遍嗎?
以上是對(duì)“寶寶65天總膽紅素47umol/L怎么辦”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
就有總膽紅素47.6UMOL/L參考值(0-17),直接膽紅素6.9UMOL/L參考值(0-4.3)這兩個(gè)結(jié)果,謝謝您
間接膽紅素升高為主,直接的也有升高,藍(lán)光照射、多曬太陽比較管用。
我們不能直接去照藍(lán)光吧,大夫建議住院觀察,我不知道該不該去住院,孩子太小也不能吃藥,打針也難受,住院好像就不能吃母乳了吧?我在猶豫
可以跟醫(yī)生要求藍(lán)光照射12小時(shí)后抱孩子回家,如果沒有肝功異常等其他因素,應(yīng)該比較有效的。不一定非要輸液的。
我們沒有做肝功,只驗(yàn)了總膽紅素和直接膽紅素,那您建議是先驗(yàn)肝功沒問題再照藍(lán)光嗎?藍(lán)光主要治療什么?
可以照藍(lán)光的同時(shí)查肝功,二者并不沖突。藍(lán)光主要治療間接膽紅素升高引起的黃疸。
病情分析:
根據(jù)描述癥狀屬于病理性黃疸。
指導(dǎo)意見:
生理性黃疸為嬰幼兒出生后7--15內(nèi)的黃疸指數(shù)升高。目前患者癥狀不屬于生理性黃疸?;颊邞?yīng)該住院暫時(shí)對(duì)癥治療(臨床多用仙力素、促肝細(xì)胞生長素、丹參、K1等治療)并且查找誘因。首先建議患者詳細(xì)查找誘因后治療,常見誘因如垂直感染病毒性肝炎、先天性膽道異常、溶血癥等。
您是建議我們住院找的誘因嗎?住院了是不是孩子就不能吃母乳了?
是的,住院觀察通過輔助檢查、治療醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)確診?;颊甙Y狀與母乳(母親無肝膽慢性傳染病)喂養(yǎng)無關(guān)吧。
謝謝,再麻煩您一下,我寶寶45天B超結(jié)果肝臟:右葉斜徑約5.3CM,肋下0CM,被膜光滑,肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。請(qǐng)問肝的大小正常嗎?
您說我現(xiàn)在給寶寶服用點(diǎn)茵梔黃,觀察幾天可以嗎?
肝臟B超檢查結(jié)果完全正常。這在情理當(dāng)中,若是幼小嬰兒肝臟有很大出入說明病情很嚴(yán)重了。
黃疸分為生理性的和病理性的兩種。一般生理性黃疸大約半個(gè)月就會(huì)消失,二病理性黃疸則必須要經(jīng)過治療后才會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。
您的寶寶已經(jīng)65天了,黃疸還沒有消失,并且膽紅素值升高,提示病理性黃疸。
病理性黃疸的原因:
1.紅細(xì)胞破壞增多;
2.肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素結(jié)合障礙、膽紅素代謝功能缺陷;
3.膽道梗阻。
4.其它。
治療:1、病因治療:先應(yīng)明確病理性黃疸的原因,有針對(duì)性地去除病因。
2、藥物治療
3、光療
4、換血療法
謝謝您,你說我給寶寶服用幾天茵梔黃口服液再觀察幾天可以嗎?
病情分析:
您好,寶寶現(xiàn)在出現(xiàn)的黃疸屬于病理性黃疸,一般生理性的黃疸應(yīng)該在7-14天左右就消退了。
指導(dǎo)意見:
建議您給寶寶做一下肝功檢查,看是否有肝損害,然后進(jìn)行針對(duì)性治療,需要注意的是病理性黃疸容易出現(xiàn)并發(fā)癥,要密切注意寶寶的病情變化,及時(shí)治療。
祝寶寶早日康復(fù)。
謝謝您,您說我給寶寶服用幾天茵梔黃口服液再觀察幾天可以嗎
溫馨提示:
給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物,如各種粥類、米湯等。
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