健康咨詢描述:
各位神醫(yī)!!緊急求救,
我妻46歲,3年前查出自身免疫性肝硬化,造成巨脾,門脈高壓,胃左靜脈擴(kuò)張,食道胃底靜脈曲張,尚未出血,輕度腹水,現(xiàn)已住江蘇省人民醫(yī)院準(zhǔn)備切脾手術(shù).
可是,消化科專家主張切,外科專家稱自身免疫性肝硬化引起的巨脾不到大出血時不能切,如堅持切,肝硬化將加速惡化,搞得我們不知如何嗜好,請各位中西醫(yī)專家?guī)兔χ笇?dǎo),越快越好.
外科專家說的對。就算以后上消化道出血,單切脾臟也有問題。因為脾臟能破壞多余的血小板,病人現(xiàn)在可能血小板減少,但是切了脾有可能會血小板增多,后果是門靜脈系統(tǒng)廣泛血栓形成,以后做分流術(shù)都找不出一根合適的血管。也不一定非要出過血才做,只要胃鏡檢查有食管胃底靜脈曲張,有出血傾向,巨脾+嚴(yán)重脾亢,就是手術(shù)指征了。最好到大醫(yī)院,切脾的同時做分流或斷流,一次解決問題??近c資料給你:【手術(shù)方式】1.單純門靜脈主干栓塞,應(yīng)盡可能保留脾臟和脾臟功能,手術(shù)采用腸腔側(cè)側(cè)分流加賁門周圍血管離斷術(shù)。2.脾切除、近端脾腔分流或近端脾腎分流,聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)??赡艿那闆r下,可選擇自體脾塊大網(wǎng)膜移植,以預(yù)防術(shù)后血小板增多癥和吻和口栓塞。3.斷流術(shù)后再出血,可選擇腸腔側(cè)側(cè)分流術(shù),如果腸系膜上靜脈有血栓形成,選擇腸系膜上靜脈屬支腔靜脈分流,并盡可能再加作斷流術(shù)。4.門靜脈主干和脾靜脈栓塞,選擇脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù),再加腸腔側(cè)側(cè)分流術(shù)?!咀⒁馐马棥科⑶谐g(shù)后血小板增多,易造成吻合口栓塞,所以不要輕易切除脾臟。
溫馨提示:
調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動和鍛煉,避免勞累。
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