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肺膿腫的治療

男 | 55個月 懸賞3個健康幣 2010-09-24 11:45:12 10人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 前。
癥狀:咳嗽,高燒。
就診過幾家醫(yī)院,啟東市人民醫(yī)院,啟東中醫(yī)院

曾經(jīng)的治療情況和效果: 作過幾次CT檢查,確證為肺膿腫。
但是兩個月一直掛水,
到現(xiàn)在還沒有好轉(zhuǎn),昨天檢查為白細胞增多。高熱一直沒退。一直在39~40左右

想得到怎樣的幫助:我想知道這樣的情況是為什么?
我們現(xiàn)在又換了一家醫(yī)院。
但是現(xiàn)在還沒有做全面檢查。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

李曉
李曉 棗莊市胸科醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 肺炎、肺膿腫、胸腔積液、呼吸衰竭、肺血栓栓塞病 幫助網(wǎng)友:8696稱贊:1
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2010-09-24 12:16:35

      病情分析:
      你輸液治療2個月沒有效果,還有高熱出現(xiàn),多考慮是1.可能有全身的菌血癥,敗血癥,2.抗生素運用不合理,對肺膿腫的致病菌沒有效果或者致病菌產(chǎn)生耐藥。
      指導(dǎo)意見:
      像你現(xiàn)在的情況建議你去三甲醫(yī)院治療。
      1.做全身血培養(yǎng)檢查,確定是否存在全身感染,并且找出致病菌和做藥物敏感試驗。
      2.做痰培養(yǎng)檢查,找出致病菌,同時藥敏試驗確定選用對細菌敏感的抗生素使用。
      3.同時需要排除是否有結(jié)核感染的可能。
      醫(yī)生詢問:
      還有什么疑問?病人的痰是怎么的性狀?
      

李偉
李偉 錦州市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 胃、十二指腸潰瘍,消化道出血,胃腸炎等消化道疾病的 幫助網(wǎng)友:20500
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2018-07-19 10:24:33 我要投訴

      你好,建議去正規(guī)三甲醫(yī)院,內(nèi)科進行詳細的檢查,看病因,對癥治療,聽醫(yī)生的指導(dǎo)建議,能不手術(shù)當然盡量不要手術(shù),但是如果必要手術(shù)的話就不要耽誤,以免影響后期的治療效果。
      

呂泰山
呂泰山 涼州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 小兒腦癱,頭痛,感冒,癲癇,眩暈,胃炎,焦慮癥,抑 幫助網(wǎng)友:3984稱贊:3
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2010-09-24 12:09:30 我要投訴

      病情分析:
      你好,肺膿腫因為膿灶不徹底清除,使得感染一直存在,治療根本目的就是徹底治愈膿灶。
      指導(dǎo)意見:
      首先應(yīng)當做肺CT,確診感染的部位,痰培養(yǎng)明確是何種細菌感染。必要時穿刺抽取胸腔積液和膿灶的穿刺。治療就是抗生素持續(xù)用藥,可以三聯(lián)用藥。穿刺時可以將抗生素打到胸膜腔。其他的也就對癥治療,如退燒藥物復(fù)方氨基比林,安乃近等。咳嗽可以用急支糖漿,甘草溶液等
      
      以上是對“肺膿腫的治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

z13153878530
z13153878530 護師 擅長: 支氣管炎,氣管炎,糖尿病,高血壓,冠心病,急性腎盂 幫助網(wǎng)友:15045稱贊:7
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2010-09-24 12:09:38 我要投訴

      病情分析:
      你好,從你的描述看,55歲男性,癥狀主要是咳嗽,高熱,經(jīng)過肺部CT檢查明確診斷是肺膿腫,咨詢相關(guān)的問題,目前的情況看還是肺膿腫引起的高熱以及白細胞明顯增高的情況,這種病變屬于肺部的感染性的問題。
      指導(dǎo)意見:
      1從你的這種情況看,肺膿腫首先是診斷明確的,關(guān)鍵是進行合理的治療,其中治療的原則是加強抗感染,針對病原菌進行合理的,足量,足療程的抗炎治療。
      2注意一定要明確感染菌,這種中老年人出現(xiàn)的肺膿腫的情況,常見的致病菌是金葡菌,革蘭陰性菌等,注意需要進行痰細菌性培養(yǎng),為選擇抗生素做出有力的證據(jù),這是指導(dǎo)治療很關(guān)鍵的。
      3對于肺部的膿腫,需要根據(jù)膿腫的形態(tài)以及部位,必要時需要進行合理的穿刺排膿,加強感染灶的愈合。
      4一定注意治療的規(guī)范化,有問題及時咨詢,祝你健康。
      

多細胞病毒
多細胞病毒 其他 擅長: 肝病,感染性疾病,各種內(nèi)科疾病。 幫助網(wǎng)友:867稱贊:206
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2010-09-24 12:18:19 我要投訴

      病情分析:
      咳嗽,高燒,白細胞增多,CT檢查基本上可以確診肺膿腫。
      指導(dǎo)意見:
      肺膿腫的治療上就需要2-3月的時間,而且還需要保證所用的抗生素對細菌有效果。建議做個痰,血培養(yǎng)和藥敏,確定所使用的抗生素,支氣管鏡檢查也是有必要的,可以確定是否是吸入性,還可以進行膿液的吸引和沖洗。
      醫(yī)生詢問:
      痰是不很多?而且有很大的味道?有沒有做痰,血培養(yǎng)和藥敏?
      

吳文山
吳文山 廬江縣石頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 糖尿病 幫助網(wǎng)友:348稱贊:25
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2010-09-24 12:19:08 我要投訴

      病情分析:
      肺膿腫是指多種病因引起的肺組織化膿性病變,早期為炎癥,后期壞死形成膿腫。
      指導(dǎo)意見:
      治療原則為早期,足量,長程,選擇敏感抗生素,至少2種以上。加入局部滴入給藥,痰濃給以蒸氣吸入,體位引流等措施綜合治療。
      

賈宏濤
賈宏濤 河北省二院   醫(yī)師 擅長: 消化內(nèi)科,呼吸內(nèi)科 幫助網(wǎng)友:287稱贊:68
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2010-09-24 21:22:49 我要投訴

      你好效果不好,主要是細菌對所用藥物有耐藥性,可以做痰細菌培養(yǎng),找到對些細菌敏感的藥物,可以暫時采用三聯(lián)抗菌,同時應(yīng)用魚腥草注射液 ,此藥用于肺膿腫藥果好,肺膿腫在中醫(yī)叫做肺癰,也可以采用中西同時用藥,辯證施治.
      
      以上是對“肺膿腫的治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

張海巍
張海巍 四平鐵東神農(nóng)醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 冠心病、心絞痛、高血壓病、心肌病、心肌炎。 幫助網(wǎng)友:14934稱贊:1214
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2010-09-24 12:09:44 我要投訴

      病情分析:
      這種癥狀屬于肺膿腫,經(jīng)抗炎治療無明顯好轉(zhuǎn)。
      指導(dǎo)意見:
      在這種情況下,可以考慮手術(shù)切除病變肺葉,但是手術(shù)之前,一定要大量應(yīng)用抗生素,控制住肺內(nèi)感染,使病灶局限,有利于手術(shù),也可以有效預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)。
      

雨清寒
雨清寒 副主任醫(yī)師 擅長: 頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎狹窄癥、骨關(guān)節(jié)炎、、骨 幫助網(wǎng)友:165稱贊:17
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2010-09-24 12:17:11 我要投訴

      病情分析:
      您好,肺膿腫的治療周期一般為兩到三個月,不過臨床癥狀應(yīng)該在兩周內(nèi)降至正常,您治療兩月后無效的情況下應(yīng)該考慮升級抗生素,一般一周內(nèi)無改善就應(yīng)該根據(jù)藥敏試驗結(jié)果更換抗生素,而且癥狀無反應(yīng)的情況下應(yīng)該考慮配合局部治療,這個醫(yī)院負有責任。
      指導(dǎo)意見:
      建議督促醫(yī)院使用更高級抗生素,不過高級抗生素比較貴,有些醫(yī)院會因為考慮公費醫(yī)療限額等問題不使用。醫(yī)院的治療有時候是需要催的,如果再這樣發(fā)展下去有可能會發(fā)展為慢性肺膿腫。
      

孫伯堅
孫伯堅 其他 擅長: 內(nèi)外婦兒 幫助網(wǎng)友:6785稱贊:260
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2010-10-04 23:21:56

      您好,根據(jù)您的情況您說已經(jīng)做了CT確診為肺膿腫了,肺膿腫的療程少則半個月多則四個月,所以你不要著急,這是一個慢性的治療過程如果您不規(guī)則的治療可能療程還要更長。肺膿腫一般是厭氧菌感染居多,所以治療上抗厭氧菌的為主比如說甲硝唑或是頭孢西丁,還有就是要聯(lián)合應(yīng)用其他抗生素治療。如果您是正規(guī)治療療程也夠了,胸部ct上的膿腫還是沒有縮小的話可能要考慮外科手術(shù)治療,當然前提是要排除肺上有沒有其他問題的存在。建議您去正規(guī)醫(yī)院診療。祝您康復(fù)早日。
      

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