鼻衄的治療

      鼻衄的辨證主要依據(jù)病情的緩急，出血量的多少、色澤的紅淡以及全身其他癥狀。治療上，宜急則治其標，先用外治法止其血，再辨證求因，配合內(nèi)治法。１．肺經(jīng)熱盛主證鼻中出血，點滴而出，色鮮紅，量不甚多，鼻腔干燥焮熱感，兼有咳嗽痰少，口干身熱，舌尖邊紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)或數(shù)。證候分析：邪熱灼傷鼻竅脈絡，則鼻衄；氣熱則血熱，故血色鮮紅；熱邪在表，故出血量不甚多，點滴而出；熱邪犯肺，傷及肺津，故鼻腔干燥，口干，咳嗽痰少；舌尖邊紅，脈數(shù)為肺臟有熱；邪熱在表，故脈浮。治療宜疏風清熱，涼血止血，選用桑菊飲加丹皮、白茅根、山梔炭等。方中以桑菊飲清熱宣肺，丹皮、白茅根、山梔炭涼血止血。２．胃熱熾盛主證鼻中出血，量多，血色鮮紅或深紅，鼻內(nèi)干燥，口干、口臭，煩渴引飲，大便燥結，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃厚干，脈洪大而數(shù)。證候分析：胃之經(jīng)脈上循于鼻，胃熱熾盛，火熱內(nèi)燔，迫血外溢，故鼻衄，因陽明之火最盛，故血量多，色鮮紅或深紅。熱爍胃陰，故口干口臭，煩渴引飲，大便燥結，小便短赤，苔黃厚而干。熱盛于里，故舌紅，脈洪大而數(shù)。治療宜清泄胃火，涼血止血，選用犀角地黃湯加石膏、知母，大便燥結者加大黃、瓜蔞仁以通腑泄熱。３．肝火上逆主證鼻衄量多，血色深紅，頭痛頭暈，口苦咽干，胸脅苦滿，面紅目赤，急躁易怒，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)。證候分析：肝藏血，肝火上逆，火邪迫血外溢，故見鼻衄量多，色深紅。肝火炎上，擾于清竅，故見頭痛、頭暈，面紅目赤，口苦咽干。肝氣郁結，氣機不舒，故胸脅苦滿，急躁易怒。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)為肝熱之象。治療宜清肝瀉火，涼血止血，選用龍膽瀉肝湯加羚羊角、玫瑰花?？勺们榧酉?、生石膏、黃連、竹茹、青蒿等以清瀉上炎之火。４．肝腎陰虛主證鼻衄色紅，時作時止，量不多，口干少津，頭暈眼花，耳鳴，心悸，失眠，五心煩熱，舌質(zhì)嫩紅或絳而少津，舌苔少，脈細數(shù)。