健康咨詢描述:
胃癌侵及漿膜層需要化療嗎
胃癌
診療經(jīng)過
入院查體:體溫36℃,脈搏82次/分,呼吸20次/分,血壓159/60mmH窖,神志清楚,查體合作,雙側(cè)鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié),心肺無異常,腹平,無腹壁靜脈曲張,未見胃腸型及蠕動(dòng)波,腹肌軟,上腹劍突下輕壓痛,無反跳痛.未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,莫菲氏征陰性,葉腎區(qū)無叩擊痛,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音4次/分。2010-07-09我院門診胃鏡檢查報(bào)告:1,胃MT并出血,2慢性萎縮性肖炎。2010-07-09行病理檢查提示:胃竇部粘膜活檢標(biāo)本示:淺層粘膜急慢性炎,局灶滲出壞死,其間見核大異型細(xì)胞,部分呈印戒樣,考慮惡性可能性大。入院后查血尿糞常規(guī)及血凝三項(xiàng)大致正常,生化:葡萄糖6 68mmol/l:血沉示:紅細(xì)胞沉降率B6 0mm/h f。放免室報(bào)告示:甲胎蛋白3 ong/ML;cAl9—926 73u/ML:RPR、Hcv、HBsAg、Hcv均為陰性:201007—10行上腹部CT平掃并增強(qiáng):1葉內(nèi)多發(fā)小囊腫,右腎下囊腫-2.胃竇部胃壁稍增厚,結(jié)合臨床考慮胃癌。行彩超檢查提示二、三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣少量反流,左室舒張功能降低:行放射檢賚提示:胸部平片朱見明顯異常;行B超檢查提示:絕經(jīng)后子宮、雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。診斷為胃癌明確,相關(guān)術(shù)前檢查已完善,于2010-07-14在氣管內(nèi)插管麻醉¨胃癌切除術(shù),術(shù)程順利。術(shù)后給予胃腸減壓、禁食、抗感染、抑酸、補(bǔ)液及對癥等處理,患者逐步好轉(zhuǎn)。2010 07 1 6行病理檢查提示:遠(yuǎn)端胃及各組淋巴結(jié)切除標(biāo)本示:胃竇小彎側(cè)潰瘍型低分化腺癌,侵及漿膜層,未見肯定脈管內(nèi)癌栓,神經(jīng)侵犯(一),標(biāo)本上、下切緣陰性。送檢淋巴結(jié)總數(shù)(O/30)未見癌轉(zhuǎn)移,具體如下:大網(wǎng)膜(0/3)、第1組(0/4)、第3組I(0/1)、第4sA組(0/1、第6組(0/2)、第7組(O/4)、第8P組(0/5)、第12A組(0/3)、第12P組(0/3)、第sB組(0/4):第5組、第11組、第D1組鏡r為脂肪組織,未見癌轉(zhuǎn)移?,F(xiàn)患者一般情況可,切口縫線已拆.無不適,請示上級醫(yī)生,予辦理出院。
想得到怎樣的幫助:從這個(gè)出院報(bào)告中能否看出胃癌是否擴(kuò)散?如果不能看出,需要做什么檢查?
病情分析:
您好,根據(jù)術(shù)后病理報(bào)告,TNM分期應(yīng)分為T3N0M0期,屬II期,也就是屬于進(jìn)展期胃癌,而不是早期胃癌。雖然胃周圍淋巴結(jié)沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移,但是低分化腺癌,侵及漿膜層不能排除微轉(zhuǎn)移可能,術(shù)后需要做化療。
指導(dǎo)意見:
您好,根據(jù)術(shù)后病理報(bào)告,TNM分期應(yīng)分為T3N0M0期,屬II期,也就是屬于進(jìn)展期胃癌,而不是早期胃癌。雖然胃周圍淋巴結(jié)沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移,但是低分化腺癌,侵及漿膜層不能排除微轉(zhuǎn)移可能,術(shù)后需要做化療
謝謝醫(yī)生的回答。請問能否估計(jì)術(shù)后的存活年數(shù)嗎?估計(jì)還能再活幾年?辛苦了。
根據(jù)北京資料,II期胃癌5年生存率為59.3%。
病情分析:
您好,是否有腫瘤轉(zhuǎn)移,看術(shù)后病理結(jié)果是比較明確的。從您提供的資料上看,胃癌還沒有轉(zhuǎn)移,局部淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移。
指導(dǎo)意見:
但是從術(shù)后病理上分析屬于T2N0M0,屬于早期病變,這種情況下可以暫時(shí)不做術(shù)后化療,定期復(fù)查防治復(fù)發(fā)。
病情分析:
你好,從以上情況看,術(shù)前診斷明確,做手術(shù)后病理提示胃竇小彎側(cè)潰瘍型低分化腺癌,侵及漿膜層,清掃淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移,說明目前沒有癌癥轉(zhuǎn)移證據(jù),考慮胃癌手術(shù)后,一般要化療6個(gè)療程,能提高生存率。
指導(dǎo)意見:
建議咨詢手術(shù)醫(yī)師和腫瘤醫(yī)師,根據(jù)病人情況制定一個(gè)化療方案,祝早日健康!
以上是對“從這個(gè)出院報(bào)告中能否看出胃癌是否擴(kuò)散?”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉,避免勞累。
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