77歲患心包積液、心肌炎、心衰、心絞痛

      這個(gè)患者已經(jīng)很重了，考慮血壓低與心包積液導(dǎo)致心臟舒張功能受限回心血量減少有關(guān)，但目前還沒有心包穿刺的指證，不過一定要警惕心包填塞（心包積液過多，量增加過快造成的），這時(shí)會致命的。現(xiàn)在的治療就是積極抗心衰、改善心肌缺血、預(yù)防心律失常、預(yù)防感染、利尿治療?？梢栽诙喟桶飞龎旱幕A(chǔ)上應(yīng)用硝普鈉降低心臟前后負(fù)荷治療，用硝酸異山梨酯擴(kuò)管治療，慎用負(fù)性肌力藥物如鈣拮抗劑、β受體抑制劑等，用萬爽力等改善心臟代謝，適量用呋塞米、螺內(nèi)酯利尿治療。
      

      病情分析：
       你好，一般老人的心臟功能都不是很健全，這也是個(gè)自然衰退的規(guī)律，但是如果確診為心肌炎、心包積液以及心絞痛的話，那么這個(gè)則跟心肌缺血有很大關(guān)系的。
       因?yàn)椋瑹o論是心肌炎、還是心包積液以心絞痛都是繼發(fā)在心肌缺血的基礎(chǔ)之上的。如果因?yàn)樯眢w虛弱以及過度勞累或者說貧血等等原因?qū)е職庋澨摚瑲庋蛔恪；蛘咭驗(yàn)楣跔顒用}粥樣硬化，導(dǎo)致對心肌的供血出現(xiàn)障礙，那么就會出現(xiàn)以上癥狀和疾病。
       一般西藥的治療多以利尿利水藥為主，目的就是想將心包積液排出體外，但往往忽略了積液的來源，如果忽略了來源，那么排了還會再次產(chǎn)生積液的，這樣就形成反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象了。同時(shí)，心肌血液供應(yīng)不足，營養(yǎng)匱乏，自然就會發(fā)生細(xì)胞改變，或者炎性改變，形成心肌炎，或者輕度痙攣，也就是所說的心絞痛。
       之所以產(chǎn)生積液和水的主要原因還是因?yàn)樾募〔课坏拿?xì)血管出現(xiàn)了損傷或者血液流通不順暢所導(dǎo)致，血液由冠狀動脈進(jìn)入心肌，由于壓力的不足，使血液回流出現(xiàn)了障礙，那么血液中的水分就會透過血管壁滲出，形成積液。
      指導(dǎo)意見：
       建議
       老人之所以出現(xiàn)此類疾病，主要還是因?yàn)轶w內(nèi)正氣比較虛弱，氣虛不能推動血液正常運(yùn)行，導(dǎo)致血液停滯所出現(xiàn)的病癥。可以適當(dāng)?shù)淖尷先朔靡恍┭a(bǔ)益氣血的藥物，口含西洋參含片；或者以“黃芪+當(dāng)歸”泡茶飲；中成藥可以試著服用“生脈飲+丹參滴丸”以提高患者自身的免疫力和對疾病的自愈能力。
       如果有好點(diǎn)的老中醫(yī)，最好去讓老大夫給看看，然后可以采用西醫(yī)的手法治標(biāo)，再采用中醫(yī)中藥直接治本，最后達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。