健康咨詢描述:
97年發(fā)現(xiàn)患二尖瓣狹窄[1.1],98年曾在阜外醫(yī)院擴瓣沒擴開,回來后經(jīng)治療有所好轉(zhuǎn)。
05年3月發(fā)生房顫,查瓣口[1.36]。開始口服華法令,雙克,內(nèi)螺脂,倍他樂克。
06年2月發(fā)生股動脈栓塞,手術(shù)取栓。
06年10月頭痛難忍,服了許多藥,頭痛有所好轉(zhuǎn)。
06年11月15日,突發(fā)急性黃疸性肝炎,[不屬甲.乙…,懷疑是藥物引起。]治療中又合并肺炎,12月15日基本好轉(zhuǎn),已出院 。
12月30日檢查;
谷丙轉(zhuǎn)氨酶;22 U/L
總膽紅素 ;24.8 umol/L
直接膽紅素;13.7 umol/L
間接膽紅素;11.1 umol/L
總蛋白 ;108.17 g/L
白蛋白 ;34.88 g/L
球蛋白 ;73 g/L
白球比 ;0.5
乙肝表面抗原;陰性
2007年2月10日檢查
1 ALT 206
2 TBIL 26.5
3 DBIL 12.0
4 IBIL 14.5
5 TP 105.89
6 ALB 36.25
7 G 70
8 A/G 0.5
9 HbsAg 陰性
最近服的藥是;華法林.2/3片,雙克1片,羅內(nèi)脂1片,倍它樂克1/4早晚2次,益肝靈1片3/日,丹參滴丸10粒3/日,鉀1片3/日。
經(jīng)門診治療,效果不佳,并二次出現(xiàn)黃疸,于2月23日住院,肝功檢查;
ALT 690
TBIL 166.0
DBIL 107.7
IBIL 58.3
TP 106.42
ALB 34.7
G 72
A/G 0.5
HGsAg 陰性
經(jīng)治療三天后檢查如下;
ALT 559
TBIL 191.1
DBIL 122.7
IBIL 68.4
TP 101.19
ALB 31.8
G 70
A/G 0.4
CT檢查;SCOU定位上腹部掃描如下;
肝臟輪廓光整,大小.行態(tài)及各葉比例正常。頂部實質(zhì)內(nèi)見一圓形低密度區(qū),密度均勻,CT值為15Hu,直徑約0.9cm。膽囊增大,大小約3.0X5.8cm囊內(nèi)未見明顯異常密度區(qū),囊壁無增厚。脾臟及胰腺形態(tài),大小正常,未見明顯異常密度區(qū)及軟組織腫塊影。腹腔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。左腎上極前緣見一直徑約1.9cm的圓形低密度區(qū),密度均勻,CT值為13Hu。注射造影劑后,肝臟及左腎低密度區(qū)均未見增強,顯示更加清晰。
CT初步診斷;
1 膽囊炎 2 肝囊腫 3 左腎囊腫
目前用藥是:輸液.肝生素. 門冬氨酸鉀鎂.強力寧.古拉丁??诜? 雙克1片 1次/日。螺內(nèi)脂1片 1次/日。阿替洛爾片1/2片 3次/日[目前血壓90/60] 優(yōu)思拂1粒 1次/日,2月23日起停服華法林。
3月9日化驗結(jié)果; 3月29日化驗結(jié)果
1 ALT 305 23
2 TBIL 65.7 24..2
3 DBIL 47.4 15.1
4 IBIL 18.3 9.1
5 TP 83.38 81.48
6 ALB 33.98 32.56
7 G 49.00 49.00
8 A/G 0.7 0.7
目前,精神有所好轉(zhuǎn),吃飯較前好。黃疸也退了。出院診斷;肝損害待查?藥物性肝炎?自身免疫性肝炎?
問題;
1是否是藥物性淤膽性肝炎?和華法林有大的關(guān)系嗎?我們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院只是懷疑,自身免疫性肝炎不可能吧?
2出院后,應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行后期治療?和注意事項?出院后,醫(yī)囑;口服藥是1粒優(yōu)思佛1次/日,和 雙克1片 1次/日。螺內(nèi)脂1片 1次/日。阿替洛爾片1/2片 2次/日。1周后復(fù)查肝功。突然斷了輸液會不會引起不適應(yīng)?
3 您對目前的治療有何建議?
4 蛋白倒置可逆轉(zhuǎn)嗎?
5 如何處理風(fēng)心病防血栓藥物和保肝的治療?
謝謝各位?。?br />第一次問題補充:(2007-4-10 20:48:22)4月7日化驗結(jié)果;
谷丙轉(zhuǎn)氨酶;30 U/L
總膽紅素 ;24. umol/L
直接膽紅素;15.2 umol/L
間接膽紅素;8.8 umol/L
總蛋白 ;102.98 g/L
白蛋白 ;39.23 g/L
球蛋白 ;64g/L
白球比 ;0.6
從化驗結(jié)果看,轉(zhuǎn)氨酶由23升為30高了7,球蛋白 由49升為64,高了15,問題大嗎?目前用藥如前所述,為了保肝,鞏固療效,請問是否需口服些保肝藥?那種藥合適?球蛋白 高怎么就可以降下來了?
謝謝大夫?。?!
第二次問題補充:(2007-4-12 18:37:13)醫(yī)生說服些益肝靈,行嗎?上一次就是服的它,結(jié)果還是犯了,不過那時還服華法林。您有何建議?謝謝!?。?
你好!從目前疾病的好轉(zhuǎn)看,還是藥物性肝炎可能性最大!現(xiàn)在應(yīng)該是按照醫(yī)生開的藥物治療看看!注意觀察自己的癥狀,等1個星期后復(fù)查看是否有改變(因為有人可能會在停藥后產(chǎn)生一定的波動或是加重,現(xiàn)在還是先放松心情,等待復(fù)查。因為心情也是治療的關(guān)鍵)!!風(fēng)心病抗血栓藥物,應(yīng)該先看看現(xiàn)在的血小板聚集指數(shù)如何,才能具體選擇!
你好!我認(rèn)為還是應(yīng)該服用保肝藥物,建議你最好到醫(yī)院與以前給你治療的醫(yī)生交流一下,看看是否應(yīng)該服用保肝藥治療!
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。
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