是不是強直早期
健康咨詢描述：
，出現(xiàn)解大便、小便使勁兒的時候左臀部上方靠近腰椎的地方有頂、漲、稍微疼的感覺。該癥狀持續(xù)一個月左右后消失。在此期間（時間也可能有誤），睡一夜早上起來，老感覺上背部發(fā)沉（這段時間工作太累，心情緊張，因此自認(rèn)為是勞累過度），感覺累（這種感覺一直延續(xù)到現(xiàn)在）。
三、2010年春節(jié)后，發(fā)現(xiàn)坐時間長后，左臀部與椅子接觸的整個區(qū)域有酸漲的不舒適感覺，一站起來或走動不適感覺馬上消失?？紤]可能是電腦在辦公桌左側(cè)，用電腦必須向左扭曲身體、左側(cè)受力大造成的。因此調(diào)整電腦到右側(cè)，這樣一段時間后，左側(cè)臀下部不適感覺沒有明顯緩解，坐時間長后右側(cè)臀部靠近腰椎處（但與左側(cè)不對稱，稍微靠臀部水平外側(cè)）也有不適或微疼感覺，同樣一站起來或走動癥狀就消失。
四、2010年3月份前后，出現(xiàn)左小腿肚有漲、酸等不適感覺（時有時無），就像抽筋前的不適感覺（但沒有抽筋難受）。
五、2010年3月份，開始打乒乓球（一直到現(xiàn)在），希望通過鍛煉解決坐時間長臀部難受的問題，并開始先后去各醫(yī)院看病。沒有大的改觀。坐時間長也仍然不舒服，站立時不難受，走路時有時會有不適感覺。
六、2010年6月份開始，打球彎腰撿球時，發(fā)現(xiàn)臀部上方腰椎兩側(cè)有疼的感覺;早上有幾次站立并腿臀部后方使勁并攏的時候也有疼的感覺;晚上睡覺平躺時臀部上方腰椎兩側(cè)隨體位的稍微變化也有交替疼的感覺，側(cè)睡時基本沒有不適感覺;坐、站、走均有不適或微疼感覺（坐時間長依然是臀部與椅子接觸處難受，站著時主要是臀部上方腰椎兩側(cè)微疼、不適，走路時主要是臀部上方腰椎兩側(cè)微疼、不適）。該癥狀到現(xiàn)在一直持續(xù)。
治療經(jīng)過:
一、2010年3月份，腰椎核磁，基本正常，大夫看片認(rèn)為沒問題。
二、2010年6月份，盆骨X線，顯示左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面毛糙。
三、2010年6月份，骶髂關(guān)節(jié)CT，顯示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)退行性變，有氣體密度影（很多大夫看片，稱不是炎癥，問題不大）。骶髂關(guān)節(jié)核磁，顯示正常。所有血液檢查（B27等）全部正常。
想得到怎樣的幫助：究竟是不是強直，應(yīng)該怎么治療。
究竟是不是強直，應(yīng)該怎么治療。
醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
你去查HLA-B27吧，這個是金指標(biāo)。
指導(dǎo)意見：
如果HLA-B27是陽性就是，如果是陰性就不是。其余的不用考慮！祝好！
謝謝我查B27是陰性，但有的大夫說有一部分強直B27就是陰性
放心吧。只要是陰性，絕對不可能是強直性脊柱炎。強直性脊柱炎是世界難題，不治之癥，中醫(yī)可以控制發(fā)展，但是中國能治療強直性脊柱炎的醫(yī)生很少。你不要總是往不好的地方想。查出來是陰性，你應(yīng)該很高興才是。
謝謝車大夫
不要客氣。祝健康！
你好，像這種情況的話，您先不必過度緊張和焦慮，你已經(jīng)化驗b27結(jié)果陰性，而且骶髂關(guān)節(jié)ct也沒有明顯強直性脊柱炎的征象，所以目前只要注意加強鍛煉，注意立坐臥的正確姿勢，避免長期保持一個姿勢就好
根據(jù)你的提供的信息，考慮不是強直性脊柱炎，指導(dǎo)意見：注意休息的，平時應(yīng)該增加營養(yǎng)的，要補充足夠的液體和維生素?？梢圆捎梦锢懑煼?。比如熱療、水療、紅外線、超短波、電刺激等均可增強局部微循環(huán)、緩解肌肉韌帶結(jié)構(gòu)緊張，減輕疼痛等癥狀?？梢杂梅晴摅w來抗炎止痛藥物，像布洛芬，西樂葆，依托考昔等。
以上是對“是不是強直早期”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
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病情分析：
你好，根據(jù)你的情況來說，不算強直性脊柱炎的疾病的。是骶髂關(guān)節(jié)退行性變的情況的。
指導(dǎo)意見：
這種情況一般的情況來說，是可以采用中藥、按摩、針灸、理療的治療的。如果疼痛厲害的話，配合用消炎止痛藥物的治療。不要久坐久站，不要勞累。
您好，我是一名風(fēng)濕免疫科醫(yī)師。對于您的問題，談?wù)勎业淖疽姡?br /> 骶髂關(guān)節(jié)CT顯示骶髂關(guān)節(jié)破壞（雙側(cè)2期或單側(cè)3期），結(jié)合癥狀、體征，可診斷強直性脊柱炎（AS）。但像您的年齡，可能炎癥不會有很大的發(fā)展。我想，定一個血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病（SPA）或未分化脊柱關(guān)節(jié)病似乎更合適一些。所謂SPA,是指以中軸、外周關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)周圍組織慢性進展性炎癥為主要表現(xiàn)的一組疾病，其臨床特點：（1）血清類風(fēng)濕因子陰性；（2）伴或不伴脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎；（3）非對稱性外周關(guān)節(jié)炎；（4）附著點病變；（5）不同程度的家族聚集傾向；（6）與HLA-B27成不同程度的相關(guān)；（7）臨床表現(xiàn)常相互重疊。其中以AS最常見。治療可應(yīng)用非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶，如果無生育計劃，可應(yīng)用沙利度胺以控制中軸關(guān)節(jié)炎癥。有條件的話，可以應(yīng)用生物制劑，常用的是伊那西普。這是重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白，可以在根本上控制或延緩炎癥進展。另外建議您三個月后復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)MRI或CT。早期AS患者骶髂關(guān)節(jié)MRI可顯示周圍軟組織病變。
剛發(fā)表完帖子才看到各位同仁的回答。想補充幾句：
1.HLA-B27絕對不是判斷AS的金標(biāo)準(zhǔn)。人民衛(wèi)生出版社出版的最新版《內(nèi)科學(xué)》上是這樣描述的：“90%的患者HLA-B27陽性。”可見，陰性不能排除，單純陽性也不能診斷。國際上通用的AS紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)里，沒有HLA-B27這一項。請您咨詢專業(yè)科室醫(yī)生，一個仔細(xì)負(fù)責(zé)的醫(yī)生，不會僅憑幾張膠片就給您下診斷的，還需要詳細(xì)詢問病史，全面的體格檢查（包括雙側(cè)“4”字實驗、雙側(cè)直腿抬高實驗，指地距、枕墻距等，以明確胸廓、脊柱及骶髂關(guān)節(jié)活動度）才可以定一個初步診斷。
2.不要過分依賴?yán)懑煛茨Φ?，如果真的有骨退變，單純理療是不可能控制的。我們遇到很多患者，都是因此而加重病情的。?dāng)然，適度是可以的。但全世界AS的治療原則都沒有中醫(yī)治本這一說法！
3.不知您是哪里的，還是建議您帶著所有的檢查資料去專業(yè)風(fēng)濕免疫科確定診斷，從而指導(dǎo)治療。北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科是中國的權(quán)威，我是山東的，齊魯醫(yī)院風(fēng)濕免疫科也處于國內(nèi)診治風(fēng)濕免疫疾病的前沿。
4.最后，祝您身體早日康復(fù)！
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