健康咨詢描述: 84歲離休干部,心絞痛多年,常年服藥,一直沒有發(fā)病。自去年冬天天氣驟冷后引發(fā)心絞痛,每次發(fā)作20至30分鐘,經(jīng)舌下含服硝酸甘油或噴劑后,可緩解。精神、食欲、及體重變化不大,睡眠質(zhì)量不是和很好,大便干燥,經(jīng)服藥后緩解。
曾經(jīng)的治療情況和效果:
第一次入院時(shí)去年11月份入縣醫(yī)院治療,經(jīng)用極化液加異舒己和脈安定等藥物治療后出院,三天再次發(fā)作入院,2010年5月份入住山東省立醫(yī)院,經(jīng)冠脈造影后確認(rèn)為彌漫性冠狀動(dòng)脈血管狹窄,未行支架術(shù);考慮年紀(jì)較大,也未行搭橋術(shù)。無糖尿病,其他各項(xiàng)生理指標(biāo)均正常。
第一次入院時(shí)去年11月份入縣醫(yī)院治療,經(jīng)用極化液加異舒己和脈安定等藥物治療后出院,三天再次發(fā)作入院,2010年5月份入住山東省立醫(yī)院,經(jīng)冠脈造影后確認(rèn)為彌漫性冠狀動(dòng)脈血管狹窄,考慮年紀(jì)較大,未行支架術(shù),也未行搭橋。自去年冬天發(fā)病以來,經(jīng)多次住院治療后,病情時(shí)好時(shí)壞,現(xiàn)在經(jīng)常在白天下午1點(diǎn)到2點(diǎn)期間發(fā)病;應(yīng)該無勞累或寒冷誘因,原因不明。
檢查結(jié)果:
左主干:遠(yuǎn)端鈣化狹窄90%;
前降支:開口及近端彌漫不規(guī)則狹窄85%;A
回旋支:開口狹窄30%,
右冠脈:全程鈣化,彌漫不規(guī)則狹窄,最 為近段及后 狹窄約90__95%;后降支狹窄95%;
想得到怎樣的幫助:是否可以保守治療?如果保守的話應(yīng)該用什么藥物?
如果不能保守的話,該用什么藥物?
病情分析:
你好,你的造影顯示為多支病變、彌漫性病變、開口病變、伴有鈣化所以屬于復(fù)雜危險(xiǎn)性的病變,再加上年齡較大所以不適合放支架和搭橋。只能保守治療。
主要用藥按冠心病二級(jí)預(yù)防:阿司匹林、卡托普利類、倍他樂克類、辛伐他汀類、再就是血壓、血脂、血糖一定要達(dá)標(biāo)。禁煙限酒,適當(dāng)活動(dòng)。
指導(dǎo)意見:
因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行!祝早日健康
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃,選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運(yùn)動(dòng)過程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。
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