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膽囊炎、膽囊結(jié)石

女 | 80歲 懸賞100個(gè)健康幣 2010-06-15 19:34:39 6人回復(fù) 來自無錫市

健康咨詢描述: 腹部脹,腰部有點(diǎn)酸,不疼。
膽囊以前就有結(jié)石,但一直未開刀,這兩天有點(diǎn)不適,去醫(yī)院檢查,ct檢測如下結(jié)果。

曾經(jīng)的治療情況和效果: CT檢查:肝臟形態(tài)正常,大小在正常范圍內(nèi),肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張。膽囊增大,囊內(nèi)可見斑點(diǎn)狀高密度影,膽囊底體可見壁增厚,增強(qiáng)強(qiáng)化,與周圍肝膽邊界不清。胰腺、脾臟形態(tài)、大小、密度未見異常。雙腎可見數(shù)枚囊性低密度影,增強(qiáng)無強(qiáng)化,直徑較大約1.2cm,腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)。腹腔內(nèi)無積液征。
MPR:右側(cè)腎上腺可見大小約2.7cm×3.2cm結(jié)節(jié)影,增強(qiáng)強(qiáng)化,密度尚均勻,邊界清晰。
印象:1、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石
2、膽囊壁增厚,膽囊癌侵犯周圍肝臟不除外
3、雙腎囊腫
4、右側(cè)腎上腺腺瘤
檢測:
糖類抗原19-9 64.37u/ml
鐵蛋白 970.2pmol/l
乙肝表面抗體 45.48mlU/ml
乙肝核心抗體 112.00PELU/ml
這幾項(xiàng)檢測標(biāo)準(zhǔn)高過正常值

想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問這種情況的檢測報(bào)告確認(rèn)是癌癥嗎,有沒有什么好的治療方法?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

黃剛
黃剛 吉林市化工醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 胃食管反流病,食管癌,胃炎,消化性潰瘍,胃病,胃潰 幫助網(wǎng)友:41498稱贊:2
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2010-06-17 20:52:31 我要投訴

      您好:
      建議首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;并且盡快進(jìn)行早期治療,排石效果比較好;首先說明體外震波排石機(jī)較體外沖擊碎石機(jī)的原理是兩種決然不同的設(shè)備,體外震波排石機(jī)的優(yōu)勢在于其對(duì)臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受,;而體外沖擊碎石機(jī)是對(duì)臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機(jī)技術(shù)是國家最新發(fā)明專利技術(shù),采用高頻超導(dǎo)+流體動(dòng)力+震動(dòng)力學(xué)三維一體排石技術(shù),大型數(shù)字B超輔助定位。具有定位準(zhǔn),排石快,對(duì)膽管結(jié)石,輸尿菅結(jié)石,隨排隨走,尤其是對(duì)肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石排石徹底等特點(diǎn)。該設(shè)備最突出的特點(diǎn)是人性化的可操作性,對(duì)各種結(jié)石排石的徹底性,比較廣泛的適應(yīng)癥,對(duì)人體幾乎無副損傷,排石過程中無痛苦,一般不需住院,而且治疔費(fèi)用低,病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實(shí)用的治療設(shè)備。具有獨(dú)特的設(shè)備優(yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢。所以是目前治療各種結(jié)石最佳選擇
      體外震波排石機(jī)的適應(yīng)癥和治療范圍如下:
      (1)對(duì)于小于 1.2cm 的各種腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石應(yīng)首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結(jié)石直徑大于1.2cm以上者可首先應(yīng)用體外沖擊碎石機(jī)進(jìn)行碎石后,再應(yīng)用體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底的排石治療;達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ).
      (2 )該設(shè)備尤其適合急性輸尿管結(jié)石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴(kuò)張,輸尿管積水,輸尿管擴(kuò)張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結(jié)石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結(jié)石首選治療措施. (3)對(duì)腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石并發(fā)同側(cè)輸尿管結(jié)石的患者,應(yīng)該首先將輸尿管結(jié)石排除,而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石排出,以防止輸尿管“石街”的形成.
      (4)對(duì)腎內(nèi)較大的結(jié)石經(jīng)過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內(nèi)的小結(jié)石是體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底排石治療的最佳適應(yīng)癥;這是因?yàn)槭殖指哳l超導(dǎo)震子可直接觸及腎臟下極致結(jié)石移入腎盂及輸尿管而排出體外.
      (5)適合小于 4mm 的膽囊泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底,無痛苦,為目前治療膽結(jié)石的最佳選擇。同時(shí)也是目前國內(nèi)外唯一能夠排除肝膽系結(jié)石的排石設(shè)備。
      (6)尤其適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底,迅速緩解癥狀,無痛苦,無任何副作用。解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大、不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多,術(shù)后容易復(fù)發(fā)的世界性醫(yī)學(xué)難題。
      (7)上述各種結(jié)石病的排石治療因?yàn)椴l(fā)泌尿系感染導(dǎo)致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導(dǎo)致的膽囊炎、肝內(nèi)外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結(jié)石的排出,所以必須首先進(jìn)行抗生素的抗炎治療,待炎癥消退后方可進(jìn)行體外震波排石治療。
      根據(jù)臨床觀察,陳邦敬教授認(rèn)為:體外震波排石是目前國內(nèi)外治療結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國家發(fā)明專利. 是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石(輸尿管結(jié)石一般兩個(gè)小時(shí)即可排出),膽囊及肝外膽管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價(jià)格而造福于廣大患者.對(duì)超過體外震波排石范圍的結(jié)石應(yīng)先行沖擊碎石而后排石治療.對(duì)較大的腎內(nèi)鑄型結(jié)石及膽結(jié)石一旦發(fā)現(xiàn)建議及時(shí)手術(shù)取石治療.
      如果需要進(jìn)行體外震波排石治療請(qǐng)電話聯(lián)系我好吧,謝謝合作,祝福你早日康復(fù);
      
      

張瑩
張瑩 錦州市中心醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 肺炎、感冒、高血壓、冠心病、腦梗塞、糖尿病、慢性腎 幫助網(wǎng)友:5752稱贊:1
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2010-06-15 19:41:20 我要投訴

      病情分析:
      您好,這種情況雖然不能完全確定,但是基本上可以做出一個(gè)初步診斷或高度懷疑
      指導(dǎo)意見:
      建議進(jìn)一步檢查,綜合分析,明確診斷,積極治療,一般需要手術(shù),化療,放療,中藥等等治療的
      

柴景偉
柴景偉 遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 支氣管哮喘,支氣管擴(kuò)張,呼吸衰竭,肺栓塞,肺炎,肺 幫助網(wǎng)友:4534稱贊:715
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2010-06-15 19:42:51 我要投訴

      病情分析:
      你好,老人這種情況不能除外癌癥,但是老人年齡大個(gè)人感覺不適合手術(shù)
      指導(dǎo)意見:
      建議:注意休息,營養(yǎng)支持,身體狀況允許看是否能腹腔鏡治療,這樣損傷小,可以應(yīng)用生物制劑提高免疫力
      醫(yī)生詢問:
      有無黃疸
      
      以上是對(duì)“膽囊炎、膽囊結(jié)石”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

樂湘華
樂湘華 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二八醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 胃炎,胃潰瘍,胃糜爛,十指腸潰瘍,急慢性腸炎,胃息 幫助網(wǎng)友:41504稱贊:4704
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2010-06-15 19:46:59 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的檢查結(jié)果診斷為:1、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石,右側(cè)腎上腺腺瘤、雙腎囊腫,目前還不能確診是否有膽囊癌,上述四項(xiàng)指標(biāo)高,乙肝表面抗體和核心抗體高,說明你對(duì)乙肝有免疫力了,是一個(gè)好事,以后不會(huì)再感染乙肝
      指導(dǎo)意見:
      至于鐵蛋白和CA199兩個(gè)指標(biāo),確實(shí)是反映消化道腫瘤的指標(biāo),但這些指標(biāo)不具有特異性,即胃腸道膽囊的炎癥也會(huì)引起,這兩個(gè)指標(biāo)高只能懷疑是膽囊腫瘤,考慮你有慢性膽囊炎伴有結(jié)石是一定要手術(shù)摘取膽囊的,所以你現(xiàn)在需行膽囊摘取術(shù),術(shù)后留膽囊行病理活檢,若發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞再行化療,沒有癌細(xì)胞的話說明是炎癥不需化療
      

夏文萍
夏文萍 萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 中西藥物、內(nèi)治與外治相結(jié)合、胃鏡、腸鏡等多種方法綜 幫助網(wǎng)友:31548
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2017-10-11 16:55:30 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      Ca199一般反應(yīng)消化道腫瘤的標(biāo)志物,鐵蛋白是反應(yīng)肝癌、胰腺癌、肝炎的標(biāo)志物,當(dāng)機(jī)體存在炎癥或感染時(shí),指標(biāo)也可升高,從腹部CT及MRI檢查結(jié)果,消化道、肝臟未見占位,淋巴結(jié)未見腫大,考慮膽囊結(jié)石并感染或存在肝功能損害等。
      建議完善肝功能、血常規(guī)、CRP、電解質(zhì)等檢查。
      關(guān)于腎上腺結(jié)節(jié)應(yīng)該引起重視,會(huì)不會(huì)存在全身乏力、惡心嘔吐等癥狀,完善激素水平測定,請(qǐng)相關(guān)科室就診。
      

同濟(jì)毛毛
同濟(jì)毛毛 醫(yī)師 擅長: 風(fēng)濕免疫科,“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,干燥綜 幫助網(wǎng)友:26899稱贊:2153
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2010-06-15 19:43:08 我要投訴

      病情分析:
      從你的檢查報(bào)告還不能確定是膽囊癌,只能說有些可疑,你先不要這么擔(dān)心,不要老是自己嚇唬自己,要放松心情,對(duì)你的治療有好處
      指導(dǎo)意見:
      建議你去上級(jí)醫(yī)院復(fù)查一次,或是做個(gè)針刺細(xì)胞學(xué)檢查,或是直接做手術(shù)切除 膽囊,再就是可以暫時(shí)先觀察,定期復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理就可以了
      

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