健康咨詢描述:
牙齦增生,面色蒼白,不時發(fā)燒在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處理后燒退,精神極佳。5月30日喊骨頭疼,立即送昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院治療,精神極差,二天后身上有紅斑點,四肢關(guān)節(jié)不時喊癢。無食欲,不時吃一二口,睡眠較好,大小便正常,體重?zé)o明顯變化。
2010年5月2日打NCYW135型流腦疫苗,5月9日發(fā)熱,10日血常規(guī)檢查貧血嚴(yán)重,打針后12日有較大緩解,21日發(fā)現(xiàn)上牙齒牙齦增生包住小牙齒,在地州醫(yī)院看后,認為是藥物過敏引起,觀察兩周看看,小孩貧血嚴(yán)重,建議住院,當(dāng)時沒有及時住院。25日發(fā)熱到39.5度,在當(dāng)?shù)靥幚砗?6日恢復(fù)正常,27日去昆明市兒童醫(yī)院看,沒掛到專家號,28日昆明市兒童醫(yī)院一教授看血常規(guī)后,幼稚細胞百分之四十,是白血病。又到昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院專家看后,也認為是白血病,但因無床位沒法住院治療,小孩除牙齦增生外,其他情況正常。30日住進三甲醫(yī)院昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科。經(jīng)做骨創(chuàng),B超檢查,確診為非淋巴性白血病M5B,住院后小孩很少吃東西,精神欠佳,6月6日吃了近一公兩軟飯。
曾經(jīng)的治療情況和效果:
6月2日進行DAE化療,用柔紅35克,阿糖孢苷85豪克,依托白干5毫升0.1克,四天后牙齦增生情況有所減少,補充血小板兩袋后,身上紅斑減退,但小孩不時發(fā)熱到39度。食欲在6月7日有所改善,能多吃一點。臉色蒼白,打柔紅針?biāo)畷r喊身上癢,血象低,補過一次血清,一次人體免疫球蛋白。
B超顯示:輕度脂肪肝,后腹膜少量積水,肝脾淋巴腫大;昨天血常規(guī):白細胞0.18,血小板60;血紅蛋白3
想得到怎樣的幫助:有辦法治愈嗎?如進行骨髓移植需要做那些準(zhǔn)備,什么時候是最佳時機?
病情分析:
移植前的準(zhǔn)備:供髓者多為患者的親兄弟姐妹,而親兄弟姐妹中任何一人組織配型完全相同的機會只有25%,即使HLA配型及MLC(混合淋巴細胞培養(yǎng))都適合,還會有一些不知名的、次要的移植抗原可以發(fā)生免疫排斥反應(yīng),而可能導(dǎo)致移植的失敗。所以,移植前必須使再障病人的免疫系統(tǒng)處于“完全”抑制的狀態(tài)。一般是在移植前給以大劑量全身或極大劑量環(huán)磷酰胺。
多數(shù)認為急性髓系白血病除少數(shù)化療治療效果較好的亞型如M3外,均應(yīng)在第一次完全緩解期進行自體骨髓移植。
指導(dǎo)意見:
白血病是造血組織的惡性疾病,又稱“血癌”。其特點是骨髓及其它造血組織中有大量無核細胞無限制地增生,并進入外周血液,將正常血細胞的內(nèi)核明顯吸附,該病居年輕人惡性疾病中的首位,這個是惡性血液腫瘤,是不能治愈的,不過M5b如果能堅持治療的話,效果還是很好的,相比其他腫瘤,這個預(yù)后還是挺好的,我們醫(yī)院就有一例現(xiàn)在已經(jīng)活了15年了,不過要是有條件的話還是建議骨髓移植。
溫馨提示:
注意對引起貧血的病因的防治。
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