痔瘡發(fā)展到便血的程度是不是就該開刀去除？如何分辨是

健康咨詢描述：  
醫(yī)生您好，我大概兩年前左右出現便秘癥狀，沒怎么注意，后來出現痔瘡。另我在查資料時看到有人說，痔瘡的脫出物是能在便后自動縮回的，縮不回去的要人為塞回去，是這樣嗎？有東西在外面就是不是就算外痔？
 
自從得了痔瘡后感覺肛門口變的很小，伸展性不夠，每次都是慢慢成細條狀才敢排出。如果用力的話就會裂開出血，疼痛。排便并不干燥。今天中午出血情況較以往嚴重，先便后血，血色鮮紅，肛口疼痛。大概半小時侯腹內不適，拉稀，量不大，便后滴血，量較多。
 
這種情況下該如何控制，如何分辨是痔瘡導致的便血還是直腸癌之類的其他病癥導致的？近期因為準備應試，常熬夜看書，是否也是導致加重的原因？請推薦內外用藥物，謝謝。
 
附圖，現在的大小及狀態(tài)該去醫(yī)院開刀嗎？算不算嚴重的。如果手術開刀的話大概多久能康復。象這樣的脫出物是痔核還是息肉還是什么東西？？
 
 
望復，謝謝。
 
 
第一次問題補充:(2007-3-10 15:15:13)非常感謝tsaipo醫(yī)師，那痔瘡有希望在不手術的情況下康復脫落/縮回去嗎？還是一直就這樣了。