健康咨詢描述:
腦子迷迷糊糊,經(jīng)常頭會暈,突然間人不是很清醒,過一兩秒才能恢復,眼睛看東西不是很清楚,頭腦迷糊。
高血壓及心血管
曾經(jīng)的治療情況和效果:
以下是診斷報告
性別: 男 年齡: 72
體重:65 Kg 收縮壓: 140 mmHg 舒張壓:80 mmHg
一.心臟功能
參數(shù) 實測值 標準值
01.脈率(PR)……………66
02.每搏心搏量(SV)………77.664 [87.2]
03.每分鐘心輸出量(CO)…5.1774 [6--8]
04.心搏指數(shù)(SI)………47.126 [50—60]
05.心臟指數(shù)(e1)………3.1416 [3--6]
06.左心室有效泵力(VPE)…1.8189 [1.96]
07.左心能量有效利用率(EWK)…0.1384* [O.28--0.30]
08.心肌耗氧指數(shù)(HOI)…29.947* [15--26]
09.心肌耗氧量(HOV)……49.354* [24--42]
lO.左心搏功指數(shù)(LVWI)…59.462 [40--78]
11.心肌血液供耗率(CMBR)…0.8818 [>=1]
12.心肌血液灌注量(CMBV)…265.8I [250--400]
13. 心肌血液需要量(CMBN)…298.71 [200--400]
14.體外反搏增搏量(SVr)…O
15.體外反搏增搏率(RSVr)…0 [>0.3]
二.血管狀況:
參數(shù) 實測值 標準值
16.動脈壓差(PP)………60
17.平均收縮壓(MSP)……108.53
18.平均舒張壓(MDP)…84.267
19.平均動脈壓(MAP)……96.401
20.血管順應度(AC)……0.7854* [>1.2]
21.冠狀動脈灌注壓(CCP)…64.240 [60--70]
22.主動脈排空系數(shù)(BLK)…0.138* [0.22--0.26]
23.血管彈性擴張系數(shù)(FEK) 0.0031* [0.25--0.55]
24.總周阻(TPR)………1246.0 [800--1300]
25.標準周阻(SPR)………1418.5 [1000—1400]
26.左室噴血阻抗(VER)…498.12* [160--220]
27.肺動脈楔壓(PAWP)…15.759* [6--12]
28.肺血管阻力(PAR)……292.2* [100—200]
29.肺動脈壓(PAP)………28.366* [15一-22]
三.血液狀態(tài) 標準值
30.有效血容量(Bv)………4.3055 [4.875]
31. 全血粘度(N)…………3.1779 [3--4]
32.還原全血粘度(Nr)……2.7162 [3--4]
四.微循環(huán)功能 標準值
33.微循環(huán)半更新率(MHR)…0.0401 [0.04--0.07]
34.微循環(huán)半更新時間(MRT)17.288 [11--19]
35.微循環(huán)平均滯留時間(MST)24.947 [16--28]
五.人體運動參數(shù) 標準值
36.最大攝氧量(V02max) [29.05--35.24]
37.梅脫值(METS)……… [8.299--10.07]
38.心力儲備(HRB)……… [0.680--10672]
39.心輸出量儲備(COb)…
參考診斷意見:
心功能診斷結(jié)論:
左心能量有效利用率低下L EWK
肺動脈高壓、前負荷增加PAH&H.RV aft.L.
出院診斷:1、后循環(huán)缺血2、雙側(cè)基底節(jié)及半卵圓中心多發(fā)腔梗3、腦動脈硬化4、高血壓病3級(極高危)5、頸動脈硬化伴斑塊形成6、混合性高脂血癥
入院診斷:1、頭暈原因待查,后循環(huán)缺血2、高血壓病3級(極高危)
位院經(jīng)過(主要病史、體征、重要檢查及檢查號、病情、治療、轉(zhuǎn)歸)
患者以“反復發(fā)作性頭暈1年余”為主訴入院。門診行頭顱CT:雙側(cè)基底節(jié)及半卵圓中心多發(fā)腔梗。TCD:腦動脈硬化,左側(cè)椎動脈供血不足,雙側(cè)大腦前動脈供血不足。遂擬“頭暈原因待查”收入本科。起病來,患者神志清楚,精神倦怠,飲食及大小便如常,體重體力無明顯改變?;颊哂小案哐獕骸辈∈?0余年,平時血壓最高達180~190/lOOmmHg,,平素白服“尼群地平”,未監(jiān)測血壓。入院查體:T36.3℃,P72次/分,R20次/分,Bp170/lOOmmHg。神志清楚,對答切題,發(fā)育正常,自主體位。胸廓對稱,雙側(cè)呼吸運動正常,雙肺呼吸音弱,未聞及干濕性羅音。心率72次/分,律齊,心界無擴大,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,腸鳴音正常。雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射靈敏。雙眼球各向運動充分,雙眼未見眼震,雙側(cè)鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢肌力、肌張力正常,雙側(cè)病理征未引出。入院后查:血、尿、糞常規(guī)未見明顯異常。生化示:USA539umol/L;TG1.98mmol/L;TC5.9mmol/L;LDL4.1mmol/L。血沉、凝血系統(tǒng)、甲狀腺功能、AFP、CEA未見明顯異常。心電圖示:1、竇性心率:完全性右束支傳導阻滯:Q波明顯。血液流變學示:全血粘度增高。頸部血管彩超示:雙側(cè)頸動脈粥樣硬化改變并右側(cè)頸總動脈斑塊形成;雙側(cè)椎動脈顱外段所顯示段未見明顯異常聲像;雙側(cè)頸靜脈未見明顯血栓形成。心彩超示:左室內(nèi)徑正常上限,左室壁增厚:左室舒張功能改變。肺部CT未見明顯異常。入院后給予擴張血管,改善微循環(huán),營養(yǎng)腦神經(jīng)、控制血壓結(jié)合中藥調(diào)理。今患者頭暈視物旋轉(zhuǎn),惡心等癥狀己緩解,血壓控制在正常范圍內(nèi),患者要求出院,經(jīng)上級醫(yī)師同意。給予辦理。
出院醫(yī)囑:
1、門診隨訪,注意休息。
2、出院帶藥:
步長腦心通2盒2#tid
長春胺緩釋膠囊壹盒1#bid
洛丁新5mgqd×10
洛伐他汀膠囊20mgqn×10
尼群地平lOmgtid×10
白內(nèi)停眼水1支滴眼tid×10
想得到怎樣的幫助:我外公應該在飲食和生活上注意什么問題?
病情分析:
根據(jù)你的描述,現(xiàn)在的癥狀和診斷是基本相符的,主要是一個腦缺血的表現(xiàn),另外左心功能下降。對于腦缺血,跟動脈硬化,以及斑塊的形成有關(guān)系,因為這些都是導致腦供血不足,從而出現(xiàn)腦缺血癥狀的中藥影響因素。
指導意見:
我看到出院帶藥中,藥物已經(jīng)考慮的比較全面了,也顧及到各個方面了。建議你謹遵出院醫(yī)囑即可。對于生活上,主要就是一個血壓和血脂的控制,平時要清淡飲食。適當?shù)幕顒?,但是活動量不要太多了,因為我看到老人的心臟也不是很好,在家里面活動一下就可以了。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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