骨科老師進(jìn)
健康咨詢描述：
患者腳趾不能動(dòng)了。
脊髓損傷
曾經(jīng)的治療情況和效果： 我正在幫患者治療
想得到怎樣的幫助：患者上肢正常，下肢肌力0級(jí)（一點(diǎn)動(dòng)不了），腳趾肌力2級(jí)（腳趾可以輕微動(dòng)）。病歷中怎么寫呢？總不能說腳趾吧？
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病情分析：
關(guān)于脊髓損傷病例的書寫
指導(dǎo)意見：
拇長伸或屈肌肌力2級(jí)，趾長伸或屈肌肌力2級(jí)。
用“指趾”行嗎？
對(duì)于脊髓損傷現(xiàn)在按照ASIA評(píng)分。查體時(shí)檢查關(guān)鍵感覺點(diǎn)和關(guān)鍵肌來確定脊髓損傷的水平。下肢的關(guān)鍵肌是L2屈髖?。难。㎜3伸膝?。ü伤念^肌）L4踝背屈?。勄凹。㎜5長伸趾肌（踇長伸?。㏒1踝跖屈?。枘c肌和比目魚肌）
于老師請(qǐng)問：C3、C4、C5、C6、C7控制哪些肌肉？
C5屈肘?。哦^肌/肱肌）C6伸腕?。飩?cè)伸腕長和短肌）C7伸肘?。湃^肌）C8中指屈?。ㄖ干钋。㏕1小指外展?。ㄐ≈竿庹辜。?
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病情分析：
這是一個(gè)外傷性截癱的病人。
指導(dǎo)意見：
舉個(gè)例子：。足趾背伸肌力2級(jí)，跖屈肌力0級(jí)。病了參照寫就可以
右下肢，指趾肌力2級(jí)，其余0級(jí)。這樣寫可以嗎？
病歷?？魄闆r截?。鹤笙轮源笸认?/3以下、右下肢自大腿中1/3以下痛覺消失，但粗觸覺存在，精細(xì)觸覺及溫度覺減退。雙下肢肌肉萎縮，股四頭肌肌力I級(jí)，脛前肌及腓腸肌肌力0級(jí)，雙足趾肌背伸及跖屈肌力0級(jí)，張力減退，雙側(cè)巴氏征（-），踝陣攣右（+）、左（-），膝、跟腱反射右側(cè)消失，左側(cè)存在。你可以參照實(shí)際情況更改，寫多了就好了，如有不足之處敬請(qǐng)理解。
謝謝王老師，“?？魄闆r”是什么意思？還有這句什么意思？“左側(cè)肢體腱反射（＋＋），右側(cè)亢進(jìn)。
謝謝王老師，“?？魄闆r”是什么意思？還有這句什么意思？“左側(cè)肢體腱反射（＋＋），右側(cè)亢進(jìn)。
謝謝王老師，“?？魄闆r”是什么意思？還有這句什么意思？“左側(cè)肢體腱反射（＋＋），右側(cè)亢進(jìn)。
外科病歷需寫外科情況，其它科如眼科情況、婦科情況等，重點(diǎn)突出，詳細(xì)描寫該?？朴嘘P(guān)體征。左側(cè)肢體腱反射（＋＋），右側(cè)亢進(jìn)其實(shí)是一個(gè)意思
疾病百科| 脊髓損傷
溫馨提示：
可多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量。
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