食管裂孔疝怎么醫(yī)治

      治療措施】大多數(shù)滑動型食管裂孔疝癥狀較微，國人輕、中度食管炎多見，這些病人應(yīng)先作內(nèi)科治療?？煞扑釀{(diào)節(jié)飲食，避免腹部壓力升高的活動，睡眠時取高枕位、左側(cè)臥位等措施。如返流性食管炎已發(fā)展到Ⅲ級，為避免出現(xiàn)食管狹窄，應(yīng)考慮手術(shù)。食管旁疝不管有否癥狀都應(yīng)及早手術(shù)治療；混合型裂孔疝也應(yīng)手術(shù)治療，以避免并發(fā)胃梗阻和紋窄。關(guān)于返流性食管炎的內(nèi)科治療，如用抗酸藥、藻酸或抗酸復(fù)方藥均可緩解癥狀，使炎癥減輕，但多數(shù)采用H2受體阻滯劑，其療效比較肯定。對重癥病例，奧美拉唑（洛賽克）優(yōu)于常規(guī)劑量的雷尼替丁。所有抗酸藥雖有近期療效，但并不能改變其自然病程，停藥后復(fù)發(fā)率較高。因此，最終還需要作疝修補(bǔ)及抗酸的手術(shù)治療。1.手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證外科治療食管裂孔疝主要考慮其解剖缺損本身。食管旁疝、混合型裂孔疝和多器官裂孔疝可能并發(fā)胃壁或其他疝出的腹內(nèi)臟器鉗閉或絞窄，由于巨大疝內(nèi)容物擠壓肺臟，盡管無明顯癥狀，也應(yīng)及早手術(shù)。無癥狀的滑動型裂孔疝只在門疹隨診，不必手術(shù)。有返流性食管炎的滑動型裂孔疝，在其發(fā)展到潰瘍型食管炎、食管縮窄或出血，或由于返流引起肺部反復(fù)感染，應(yīng)考慮手術(shù)治療。關(guān)于柱狀上皮覆蓋的食管。為預(yù)防癌變，也有人主張手術(shù)。手術(shù)禁忌證：有急性感染，嚴(yán)重心肺功能衰竭和肝、腎功能損害的病例和晚期癌癥病人均禁忌手術(shù)。食管裂孔疝多發(fā)手在老年男性，年齡本身不是一個手術(shù)禁忌證，除非有明顯的衰老體征。