糖尿病患者家屬

      病情分析：
      飲食療法是各型糖懶洋洋現(xiàn)的治療基礎，不論糖尿病屬何種類型，病情輕重或有無并發(fā)癥，是否用胰島素或口服降糖藥治療，都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。
      指導意見：
       飲食療法是各型糖懶洋洋現(xiàn)的治療基礎，是糖尿病最根本的治療方法之一。不論糖尿病屬何種類型，病情輕重或有無并發(fā)癥，是否用胰島素或口服降糖藥治療，都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。對肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年輕型病例，可以把飲食療法做為主要的治療方法，適當地配合口服降糖藥，就能達到有效地控制病情的目的。對Ⅰ型糖尿病及重癥病例，變應在胰島素等藥治療的基礎由，積極控制飲食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的惡化。所以，飲食療法為糖尿病的基礎療法，必須嚴格遵守。
      1.飲食治療的目的
      (1)減輕胰島負擔，使血糖、血脂達到或接近正常值，并防止或延緩心血管等并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。
      (2)維持健康，使成人能從事各種正常的活動，兒童能正常地生長發(fā)育。
      (3)維持正常的體重。肥胖者減少能攝入，可以改善受體對胰島素的敏感性。消瘦者雙可使體重增加，以增強對種傳染的抵抗力。
      2.飲食療法應用要點
      (1)飲食治療是治療糖尿病的基礎療法，是一切治療方法的前題，適用于各型糖尿病病人。輕型病例以食療為主即可收到好的效果，中、重型病人，也必須在飲食療法的基礎上，合理應用體療和藥物療法。只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島胰才能發(fā)揮好療效。否則，一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。
      (2)飲食療法應根據病情隨時調整、靈活掌握。消瘦病人可適當放寬，保證總熱量。肥胖病人必須嚴格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減輕體重。對于用胰島素治療者，應注意酌情在上午9～10點，下午3～4點或睡前加餐，防止發(fā)生低血糖。體力勞動或活動多時也應注意適當增加主食或加餐。
      (3)飲食療法應科學合理，不可太過與不及。即不能主觀隨意，也不能限制過嚴，一點碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出現(xiàn)酮癥。應根據自己的病情、體重、身高，嚴格地進行計算，在控制總熱量的前提下科學地、合理地安排好飲食，達到既滿足人體最低需要，又能控制總熱量的目的。
      (4)科學地安排好主食與副食，不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源，應予以控制，但是副食中的蛋白質、脂肪進入體內照樣有一部分也可變成血糖，成為血糖的來源。蛋白持和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多，也可使體重增加，對病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也應合理搭配，否則照樣不能取得預期效果。
      (5)選擇好適宜糖尿病病人的食物，對糖尿病的控制也是非常重要的。應注意以下兩點：
      ① 不宜吃的食物有：
      Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點等。
       Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應特別注意，應該不用或少用，防止動脈硬化性心臟病的發(fā)生。
      Ⅲ。不宜飲酒。因為酒中所含的酒精不含其他營養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產熱約7千卡(294焦)，長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。
      ② 適宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。
      Ⅰ。大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質、無機鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。
      Ⅱ。粗雜糖：如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素，維生素B和食用纖維。實驗證明，它們有延緩血糖升高的作用?？捎糜衩酌?、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條，長期停用，既有利于降糖降脂，又能減少饑餓感。
      6)糖尿現(xiàn)人應少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速導致血糖升高，對糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用，因此，在病情穩(wěn)定時可以少吃一些水果。
      吃水果時，要以含糖量低為選擇原則。同時，還要根據其含糖量，計算其熱能。換算成主食，減少或扣除主食的量，以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果，一般認為在兩餐之間(血糖下降時)少量服用較為合適。
      (7)糖尿病病人還應限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時，易使血清膽固醇升高，造成糖尿病血管并發(fā)癥，不病性冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進量，一般主張膽固醇的限量為每日低于300毫克。故臨床應不用或少用肥肉和動物內臟，如心、肝、腎、腦等，因這類食物都富含較高的膽固醇。而就多吃瘦肉和魚蝦等，此屬高蛋白低脂肪食物。嚴格控制飲食是治療糖尿病的先決條件，也是最重要的一環(huán)。醫(yī)生在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，患者往往因為飲食控制不好而藥物不能發(fā)揮應有的療效。飲食控制原則如下：
       1.打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的錯誤觀念。
       2.少吃多餐。既保證了熱量和營養(yǎng)的供給，又可避免餐后血糖高峰。
       3.碳水化合物食物要按規(guī)定吃，不能少吃也不能多吃，要均勻地吃（碳水化合物是指糧食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果類食物中的糖分）。
       4.吃甜點心和咸點心沒有區(qū)別，均會引起血糖升高。
       5.吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等?！疤悄虿∈称贰笔侵赣酶呱攀忱w維的糧食做的，如：蕎麥、燕麥。盡管這些食物消化吸收的時間較長，但最終還是會變成葡萄糖。
       6.所謂“無糖食品”實質上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味劑代替蔗糖，仍然不能隨便吃。
       7.以淀粉為主要成分的蔬菜應算在主食的量中。這些蔬菜為土豆、白薯、藕、山藥、菱角、芋頭、百合、荸薺、慈姑等。
       8.除黃豆以外的豆類，如紅小豆、綠豆、蠶豆、蕓豆、豌豆，它們的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。
       9.吃副食也要適量。
       10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果類食物充饑。
       11.多吃含膳食纖維的食物。
       12.少吃鹽。
       13.少吃含膽固醇的食物。
       14.關于吃水果的問題。血糖控制較好的病人，可以吃含糖量低的水果，如蘋果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的時間應在兩餐之間血糖低的時候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖會馬上高起來。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故盡量不吃。香蕉中淀粉含量很高，應算主食的量。
       15.甜味劑不會轉化為葡萄糖，不會影響血糖的變化，不能作為低血糖癥的自救食品。
       16.糖尿病人千萬不要限制喝水。
      中藥驗方
      方劑1
      生石膏30克，黃芩10克，地骨皮、生知母各15克，天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克
      制用法：水煎服，每日1劑。
      適應癥：糖尿病燥熱傷肺證
      方劑2
      生地、山藥各20克，五味子、麥門冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，雞內金5克
      制用法：水煎服
      適應癥：糖尿病腎陰虛陽亢證
      方劑3
      赤小豆30克，懷山藥40克。豬胰臟1具
      制用法：水煎服，每日1劑，以血糖降低為度。
      適應癥：糖尿病
      方劑4
      西瓜子50克，粳米30克
      制用法：先將西瓜子和水搗爛，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。
      適應癥：糖尿病肺熱津傷證
      方劑5
      西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克
      制用法：水煎。每日2次，每次半杯。
      適應癥：糖尿病口渴、尿濁癥
      方劑6
      生白茅根60－90克
      制用法：水煎。代茶飲，每日1劑，連服10日。
      適應癥：糖尿病
      方劑7
      山藥、天花粉等量
      制用法：水煎，每日30克。
      適應癥：糖尿病
      方劑8
      桑螵蛸60克
      制用法：研粉末，用開水沖服，每次6克，每日3次，至愈為度。
      適應癥：糖尿病尿多、口渴
      方劑9
      葛粉、天花粉各30克，豬胰1具
      制用法：先將豬胰切片煎水，調葛粉、天花粉吞服，每日1劑，3次分服。
      適應癥：糖尿病多飲、多食
      方劑10
      知母、麥冬、黨參各10克，生石膏30克（先煎），元參12克，生地18克
      制用法：水煎服
      適應癥：糖尿病勢傷胃津證
      方劑11
      生地、枸杞子各12克，天冬、金櫻子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡實各15克，山藥30克
      制用法：水煎服
      適應癥：糖尿病腎陰虧虛證
      方劑12
      紅薯葉30克
      制用法：水煎服
      適應癥：糖尿病
      方劑13
      木香10克，當歸、川芎各15克，葛根、丹參、黃芪、益母草、山藥各30克，赤芍、蒼術各12克
      制用法：水煎服
      適應癥：糖尿病血淤證
      方劑14
      生黃芪、黃精、太子參、生地各9克，天花粉6克
      制用法：共研為末。每日3次，每次14克水沖服。
      適應癥：糖尿病氣陰兩虛證
      方劑15
      黃精、丹參、生地、元參、麥冬、葛根、天花粉、黃實各適量
      制用法：水煎服，每日1劑。
      適應癥：糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證
      方劑16
      蠶繭50克
      制用法：支掉蠶蛹，煎水。代茶飲，每日 1劑。
      適應癥：糖尿病口渴多飲，尿糖持續(xù)不降
      方劑17
      豬胰臟1具
      制用法：低溫干燥為末，煉蜜為丸。每次開水送服15克，經常服用。
      適應癥：糖尿病
      方劑18
      天冬、麥冬、熟地、赤芍各15克，黃芩、大黃（后下）各10克，黃連6克，丹皮12克，元參30克，玉米須60克
      制用法：水煎服
      適應癥：糖尿病胃熱熾盛證
      方劑19
      山藥25克，黃連10克
      制用法：水煎服
      適應癥：糖尿病口渴、尿多、善饑
      方劑20
      老宋茶10克
      制用法：開水沖泡。代茶飲。
      適應癥：糖尿病
      方劑21
      熟地、黃芪各15克，山芋肉、補骨脂、五味子各10克，元參、山藥、丹參各12克，蒼術6克，肉桂3克
      制用法：水煎服
      適應癥：糖尿病陰陽兩虛證
      方劑22
      白術40－100克，枳殼15－20克，清半夏、三棱、莪術、葛根各20－30克，沉香15克，炙車錢2－3克
      制用法：水煎服。兼氣虛者加黨參、生黃芪；肝郁者加郁金、茵陳；早衰者加女貞子、杞子、山萸肉。
      適應癥：糖尿病
      方劑23
      新鮮豬胰1具，薏苡仁50克或黃芪100克
      制用法：豬胰用清水沖洗干凈，切數片后，再與薏苡仁一塊放入碗內，加水淹沒。用鐵鍋隔水燉熟，加入適量食鹽和調
      適應癥：糖尿病
      方劑24
      鮮芹菜、青蘿卜各500克，冬瓜1000克，綠豆120克，梨2個
      制用法：先將芹菜和冬瓜略加水煮，用白紗布包住取汁，同綠豆、梨、青蘿卜共煮熟服。
      適應癥：糖尿病
      方劑25
      蛇床子、蓮子須、山茱萸、白鮮皮各10克，益智仁、桑椹、炙黃芪、山藥、銀花藤各30克，白茯苓15克，五倍子、雞內金（研末沖服）各6克，
      三七粉3克（沖服）
      制用法：水煎服
      適應癥：糖尿病腎陰虧虛證
      方劑26
      黨參15克，丹參30克，元參、沙參各10克，玉竹12克，烏梅30個
      制用法：水煎服?？噬跽呒犹旎ǚ?，大便稀溏加停山楂。
      適應癥：糖尿病
      方劑27
      蒼術、元參、生黃芪各30克，山藥、熟地、生地、黨參、麥冬、五味子、五倍子、生龍骨、茯苓各10克
      制用法：水煎服
      適應癥：糖尿病氣陰兩傷挾血淤證
      方劑28
      干馬齒莧100克
      制用法：水煎服。每日1劑，一般服用1－ 2周尿糖即可轉陰。
      適應癥：糖尿病
      方劑29
      泥鰍10條，干荷葉3張
      制用法：將泥鰍陰干研末，與荷葉末混勻。每次服10克，每日3次。