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白細(xì)胞低,CD4低,下肢長期乏力,何原因?

男 | 36歲 懸賞40個(gè)健康幣 2010-05-02 22:30:21 1人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 1996年10月有過一次白細(xì)胞降低4.0以下,全身乏力,吃VB4后白細(xì)胞恢復(fù)正常。之后到2006年4月體檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞4.0以下,吃藥后效果不明顯。2006年5月有過一次!到2007年4月全身乏力特別明顯,白細(xì)胞3.0以下,到華西骨穿檢查未見異常,補(bǔ)體C3、C4、內(nèi)風(fēng)濕因子(RF)、循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)均正常,抗核抗體(ANA)、抗雙鏈DNA抗體(DNA)陰性。 2007年8月華西檢查:白細(xì)胞3.03、NEUT#:1.53(2.0-7.5)偏低,RF正常,抗體ANA、DNA、RNP、SM、SSA、SSB、SCI、JO、RIB均陰性,HIV陰性。 2009年1月華西檢查:補(bǔ)體、抗體正常,免疫球蛋白A(IGA):670偏低(836-2900)、G、M正常,CD3:44.40(66.9-83.1)%、CD4:13.50(33.19-47.85)%、CD8:27.20(20.4-34.7)%、CD4/CD8:0.50(0.97-2.31),WBC:2.91、NEUT#:1.76(2.0-7.5),HIV陰性。肝功、丙肝正常。 2009年7月華西檢查:CD3:46.80(66.9-83.1)%、CD4:18.40(33.19-47.85)%、CD8:24.20(20.4-34.7)%、CD4/CD8:0.76(0.97-2.31),免疫球蛋白A(IGA):561(836-2900),其余抗體均陰性,抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCN)陰性,蛋白酶3(NACA-PR3)、乳鐵蛋白(ANCA-LF)、髓過氧化物酶(ANCA-MPO)、彈性蛋白酶(ANCA-EL)、組織蛋白酶G(ANCA-CAT)、殺菌性膜通透性蛋白(ANCA-BPI均正常。 2010年3月華西檢查:CD3:44.40(66.9-83.1)%、CD4:15.40(33.19-47.865)%、CD8:24.60(20.4-34.7)%、CD4/CD8:0.63(0.97-2.31),IGG:12.90(8-15.5)、IGA:573.00(836-2900)、IGM:791(700-2200),ANA、DNA抗體陰性。 這是我這幾年詳細(xì)的檢查數(shù)據(jù)。主要癥狀還是乏力明顯,有一段時(shí)間腕關(guān)節(jié)有一點(diǎn)酸痛,其它倒沒有什么明顯癥狀。前幾天做胸部增強(qiáng)CT未見異常。
1996年有過一次白細(xì)胞降低(4.0以下),吃藥恢復(fù)正常。2006年5月再次出現(xiàn)白細(xì)胞降低,渾身乏力,斷斷續(xù)續(xù)至今長期乏力,其間做了上述各種檢查都沒有查出具體原因。

曾經(jīng)的治療情況和效果: :以前主要吃一些升白細(xì)胞的藥,但效果不明顯,。由于一直沒有找出具體原因,醫(yī)生也沒有開藥,只是自己吃一些增加免疫力的保健食品,一直都沒有得到針對治療!唉!

想得到怎樣的幫助:請各位名醫(yī)給予分析指點(diǎn),像我這種情況該再做哪方面的檢查治療,像不像風(fēng)濕免疫方面的問題?謝謝!

回復(fù)區(qū)

鄭永江
鄭永江 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 貧血,血小板減少,白細(xì)胞減少,發(fā)熱查因,血常規(guī)異常 幫助網(wǎng)友:428稱贊:72
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2022-11-03 16:23:59 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)癥狀看,只有乏力,白細(xì)胞低,免疫指標(biāo)基本都是正常,只有CD4偏低,一般提示HIV可能性大,但是查一次HIV陰性,應(yīng)該再復(fù)查一次,一般多年白細(xì)胞低,不考慮是惡性的風(fēng)濕免疫病,就算是也是未分化類型
      指導(dǎo)意見:
      我建議做一個(gè)骨穿,排除血液方面問題,再做一個(gè)肝膽脾的超聲,排除一下病毒細(xì)菌感染的可能。
      醫(yī)生詢問:
      有沒有其它疾病,及用藥史,有沒有其它癥狀
      

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