腦膜炎和腦積水

      您好：一般對傷寒的治療有，1. 一般護理： 發(fā)熱期患者必須臥床休息，退熱后可根據具體情況，由輕度活動到逐步恢復正常生活。隨時觀察體溫、脈搏和血壓變化，注意身體各部位的衛(wèi)生，防止褥瘡與肺部感染。飲食應給高熱量、高營養(yǎng)、易消化的飲食。發(fā)熱期間，宜用流質或細軟無渣飲食，少量多餐。恢復期病人飲食亢進忌吃質堅渣多不易消化的食物，以免誘發(fā)腸出血或腸穿孔的發(fā)生。 2. 藥物治療： △氯霉素：每日2-3次，每次0.5克，口服。當體溫降達正常后1-2日可減為半量，療程14-21日。間歇療法可減少復發(fā)率，初用量與上同，當體溫降達正常后再用3日，停藥5-7日，再用半量約1周，總療程同上。用藥期間應定期（1周）查白細胞計數。 △復方磺胺甲基異惡唑：每次2片，口服，療程為2周左右。對磺胺過敏、肝腎功能減退與孕婦患者慎用，后者服本品期間停止哺乳。 △氨芐青霉素：限用于白細胞顯著降低（3×109/L以下）或對以上兩藥治療無效的傷寒患者。由于本品在淋巴液內濃度很高，且以活性形式自膽道排出，具有肝-腸循環(huán)作用，因此對膽囊感染、孕婦和帶菌者尤為適宜。分3-4次肌注或靜脈滴注，療程為2-3周。 △呋喃唑酮：復發(fā)率較低，對造血系統無明顯影響。每日600-800毫克，分4次口服，待體溫降至正常后，減半量服用5-7日即可停藥。但它退熱慢、對胃有刺激并可能導致末稍神經炎。 △甲砜霉素：為本病次選藥物，結構和氯霉素相似，在體外的抗菌效能較氯霉素略弱，對骨髓的毒性不著，常用1.5-2克/日，分3-4次口服。療程與氯霉素相同。 ㈣中醫(yī)辨證分型治療： 1.濕阻衛(wèi)氣型： 癥狀：惡寒發(fā)熱，頭痛身重，午后熱重，胸悶脘痞，面色黃滯，舌苔白膩，脈濡緩。 治法：芳香辛散、宣化表里濕邪。 方藥：藿樸夏苓湯加減。藿香10克，半夏9克，赤茯苓12克，杏仁10克，生薏仁30克，蔻仁10克，豬苓12克，澤瀉10克，淡豆豉12克，厚樸12克。水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。 2.濕重于熱型： 癥狀：身熱起伏，午后熱增，頭重身重，困乏納呆，胸悶脘痞，腹脹便溏，渴不思飲，苔白膩或白膩兼黃，脈濡。 治法：宣氣化濕、佐以淡滲。 方藥：三仁湯加減。 杏仁12克，蔻仁12克，薏仁15克，半夏10克，厚樸12克，通草10克，滑石20克，竹葉10克。水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。 3.濕熱并重型： 癥狀：發(fā)熱漸高，汗出不解，口渴不欲多飲，心煩脘痞，惡心嘔吐，小便短赤，大便溏而不爽，舌質紅苔黃膩，脈滑數。 治法：化濕清熱。 方藥：連樸飲加減。黃連10克，厚樸、菖蒲各12克，半夏10克，山梔10克，淡豆豉10克，蘆根20克。水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。 4.熱重于濕型： 癥狀：身熱壯盛，口渴引飲，面赤大汗，氣粗，脘痞身重，苔黃微膩，脈象洪大。 治法：清熱化濕。 方藥：白虎湯加減。知母12克，生石膏20克，黃連10克，黃芩10克，厚樸12克，甘草10克。水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。 5.熱入營血型： 癥狀：身熱夜甚，心煩，時有譫語或神昏不語，斑疹隱隱，便血，舌絳少苔。 治法：清營瀉熱，涼血散血。 方藥：清營湯加減。水牛角30克，生地黃20克，赤芍15克，黃連10克，山梔子10克，地榆15克，丹皮12克。水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。 6.氣虛血脫型： 癥狀：腹部不適，大便出血，量多，身熱驟降，顏面蒼白，汗出肢冷，脈象細數。 治法：補氣固脫止血。 方藥：先服獨參湯，后用黃土湯加減。灶心土30克，生地黃20克，白術12克，制附子10克，阿膠12克，黃芩10克，甘草10克。水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。 7.氣陰兩傷，余熱未清型： 癥狀：面色蒼白，形體消瘦，神疲懶言，或低熱不退，脈細弱，舌質嫩紅，苔黃而干或光剝無苔。 治法：益氣生津，清解余熱。 方藥：竹葉石膏湯加減。竹葉10克，生石膏、太子參各15克，麥冬12克，石斛12克，淮山藥20克，薏苡仁15克，白扁豆20克。水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。 建議患者可以根據具體的病情配合中藥治療．
      

      指導意見：
      腦膜炎是屬于實質性的病原菌感染，導致大腦皮層炎癥刺激，引起組織黏膜腫脹引起的腦積水，如果腦積水較多，應該及時進行抽取。為何選擇敏感的抗生素以及降低顱內壓的藥物？