請(qǐng)問(wèn)醫(yī)師同志

      病情分析：
      可吃低嘌呤的食物：
      （1）主食類(lèi)：米,麥,面類(lèi)制品,淀粉,高粱,通心粉,馬鈴薯,甘薯,山芋等.
      （2）奶類(lèi)：牛奶,乳酪,冰琪琳等.
      （3）葷食：蛋類(lèi)以及豬血,雞鴨血等.
      （4）蔬菜類(lèi)：大部分蔬菜均屬低嘌呤食物.
      （5）水果類(lèi)：水果基本上都屬于低嘌呤食物,可放心食用.
      （6）飲料：蘇打水,可樂(lè),汽水,礦泉水,茶,果汁,咖啡,麥乳精,巧克力,可可,果凍等.
      （7）其它：醬類(lèi),蜂蜜.油脂類(lèi)（瓜子,植物油,黃油,奶油,杏仁,核桃,榛子）,薏苡仁,干果,糖,蜂蜜,海蜇,海藻,動(dòng)物膠或瓊脂制的點(diǎn)心及調(diào)味品.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療方法：
      痛風(fēng)的西醫(yī)治療急性發(fā)作期以止痛為主,如秋水仙堿,布洛芬等,緩解期治療應(yīng)以降尿酸為主,西藥有別嘌醇,苯溴馬隆.同時(shí)應(yīng)多喝水,最好能口服小蘇打堿化尿液以利尿酸排出.
      飲食注意事項(xiàng)：
      多飲水,少喝湯.血尿酸偏高者和痛風(fēng)患者要多喝白開(kāi)水,少喝肉湯,魚(yú)湯,雞湯,火鍋湯等.白開(kāi)水的滲透壓最有利于溶解體內(nèi)各種有害物質(zhì)。
      

      病情分析：
      痛風(fēng)又稱(chēng)“高尿酸血癥”， 是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬于關(guān)節(jié)炎的一種，又稱(chēng)代謝性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)的定義是人體內(nèi)有一種叫作嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生了紊亂，尿酸（嘌呤的氧化代謝產(chǎn)物）的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，當(dāng)血尿酸濃度過(guò)高時(shí)，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎性反應(yīng)，就叫痛風(fēng)
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      由于是代謝障礙性疾病，如果控制飲食也未見(jiàn)成效，必須要長(zhǎng)期用藥物控制。 常用藥物分兩類(lèi)：-
      ——減少尿酸合成
      別嘌醇片亦作別嘌呤醇，在香港普遍用于治療減低血中尿酸濃度。這種可以與“嘌呤”衍生物復(fù)合的藥品，可以引發(fā)原來(lái)積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解，這時(shí)可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎。故在發(fā)炎時(shí)，應(yīng)該停止使用。
      ——增加排出尿酸
      丙璜舒
      尿酸排泄劑的作用機(jī)制為抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收，增加尿酸從尿液中排出，從而減少血中尿酸的濃度，最終減少尿酸鹽沉積在軟組織里，減少痛風(fēng)炎的發(fā)生。下列病患不宜使用；泌尿系統(tǒng)結(jié)石，血液失沖，化療及癌腫引起的尿酸癥。
      苯溴香豆酮（benzbromazone）。
      醫(yī)生詢(xún)問(wèn)：
      1.限制嘌呤攝入量
      每日應(yīng)控制在150毫克以下。急性發(fā)作期的2~3天內(nèi)選用嘌呤含量很少或者不含嘌呤的食物，禁用含嘌呤極高的食物。慢性期每周至少兩天完全選用嘌呤含量很少的或者不含嘌呤的食物，其余幾天可選用低嘌呤膳食(選用一種嘌呤含量較少的食物，其他為基本不含嘌呤的食物；或者選用一種嘌呤含量較高的食品，其他用不含嘌呤的食物)。
      2.限制每日總熱能
      痛風(fēng)病人應(yīng)該控制體重，每日總熱量應(yīng)比正常人減少10%~15%，不可過(guò)多吃零食，也不可每餐吃得過(guò)多、過(guò)飽。但熱能應(yīng)該逐漸減少，過(guò)度減重會(huì)引起酮癥酸中毒，從而誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作。病情較重時(shí)應(yīng)以植物蛋白為主，碳水化合物應(yīng)是能量的主要來(lái)源。
      3.以堿性食物為主
      尿酸在堿性環(huán)境中容易溶解，所以應(yīng)多食用蔬菜、水果、堅(jiān)果、牛奶等堿性食物。急性發(fā)作期每日可食用蔬菜1~1.5公斤，或者水果適量?？刹捎弥芷谛灾参镄燥嬍常琰S瓜日、西瓜日、蘋(píng)果日等，每周2次間隔3天。還應(yīng)增加維生素B和維生素C的攝入，大量的維生素B和維生素C能促進(jìn)組織內(nèi)淤積的尿酸鹽溶解。
      4.勤飲水絕不沾酒
      充足的水分有利于尿酸的排出，建議每日飲水3000毫升以上，還要注意夜間的補(bǔ)水。酒精會(huì)使腎臟排泄尿酸的能力降低，啤酒還含有大量的嘌呤，要絕對(duì)禁用。還要禁用能使神經(jīng)興奮的其他食物，如濃茶、咖啡及辛辣性調(diào)味品。
      5.促進(jìn)血液循環(huán)
      還可以經(jīng)常洗熱水浴或用熱水泡腳，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加尿酸排泄。

      病情分析：
      痛風(fēng)是指由于嘌呤代謝紊亂，使血中尿酸過(guò)高，沉積于組織器官中引起的尿酸結(jié)石、痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)炎等疾病，中醫(yī)稱(chēng)“痹證”、“白虎病”、“歷節(jié)風(fēng)”。慢性關(guān)節(jié)炎期。表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)受累，發(fā)作較頻，緩解縮短，疼痛加劇，可出現(xiàn)痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形或活動(dòng)受限。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      痛風(fēng)目前尚無(wú)徹底治療辦法，對(duì)癥處理控制癥狀，可使病情緩解，延長(zhǎng)生命。
      以上是對(duì)“請(qǐng)問(wèn)醫(yī)師同志”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！