健康咨詢描述:
ⅹⅹ?、腥嗣襻t(yī)院出院記錄
姓名:ⅹⅹ,性別:男,年齡:8歲,科別:兒科,床號(hào):ⅹⅹ,住院號(hào):ⅹⅹⅹⅹ
入院時(shí)間:2007年1月21日,出院時(shí)間:2007年2月16日。住院:26天
入院情況:
患者間歇性發(fā)熱,頭痛半月,嘔吐伴頭痛加劇一天入院,流行病史:患者其所在班級(jí)有流行性腮腺炎接觸史。
查體:精神欠佳,體溫38.2℃,脈搏:86次/分,血壓:88/60毫米汞柱,咽充血,心肺,腹及神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性,入院查血:WBC14.46×109/L,N84.3%,
CSF(腦脊液檢查):無(wú)色清亮無(wú)凝塊
潘氏試驗(yàn)(+);細(xì)胞計(jì)數(shù):360×106/L;單個(gè)核:0.73;多個(gè)核:0.27,糖>2.75mmol/L氯化物:103.1mmol/L;墨氏試驗(yàn):(-);TB-Ab:(-);血TB-Ab(-)。
CSF TB-Ab(-);隱形菌:(-);ESR:20mm/ L;血納:130mmol/L:EEG:輕-中度陳發(fā)性異常;頭顱CT左小腦密度降低。
入院證斷:1、結(jié)核性腦膜炎(?),2、病毒性腦炎
診療經(jīng)過(guò):
入院給佳洛坦抗炎用七天,維力胺、肌氨肽苷及脫氧核苷酸鈉護(hù)腦,甘露醇及地塞米松系統(tǒng)脫水,阿昔洛韋抗病毒用了八天,第四天頭痛消失,第五天開(kāi)始,甘露醇及地塞米松減量,第十一天停用。入院第十天復(fù)查EEG(腦電圖)邊緣輕度異常,第十五天復(fù)查頭顱CT正常。07年2月5日復(fù)查CSF:潘氏試驗(yàn):(±);細(xì)胞數(shù):80×106/L;單個(gè)核0.71,多個(gè)核0.29,糖>2.75mmol/L氯化物:104.1mmol/L。住院第十九天感冒發(fā)燒,經(jīng)用阿昔洛韋,麝香共用四天,口服雙黃連,熱平,入院第十九天做結(jié)核菌素皮試(-),07年2月14日復(fù)查CSF:潘氏試驗(yàn):(—);細(xì)胞數(shù)66×109/L,單個(gè)核:0.86,多個(gè)核:0.14,糖>2.75mmol/L氯化物:105.81 mmol/L。
出院診斷:病毒性腦炎
出院時(shí)情況:無(wú)頭痛發(fā)熱,嘔吐,查體:精神狀況良好,體溫:36.7℃,脈搏:76次/分,呼吸:24次/分,咽及心肺及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常
出院醫(yī)囑:1、防止感染,隨訪2個(gè)月 2、茴拉西坦:0.1Tid 3、強(qiáng)的松:每天6片分三次服用,用五天后減量,每天5片分三次服用,依此類(lèi)推每五天減至每天4、3、2、1片,一個(gè)月后停用。
經(jīng)治醫(yī)師:ⅹⅹ
2007年2月16日
尊敬的專家:
我想咨詢?nèi)缦聨讉€(gè)問(wèn)題:
1、根據(jù)以上描述,出院診斷為病毒性腦炎是否準(zhǔn)確?治療方案是否合理?
2、出院時(shí)腦脊液復(fù)查:細(xì)胞數(shù)為66×106/L,但患兒已無(wú)腦炎癥狀(如發(fā)熱、頭痛、嘔吐等),病情是否會(huì)復(fù)發(fā)?經(jīng)治醫(yī)師在治療過(guò)程中曾用過(guò)地塞米松(和甘露醇合用),出院后再使用強(qiáng)的松是否妥當(dāng)?請(qǐng)咨詢是否有其它更有效的治療方法?如用激素要注意那些事情?
3、患者目前還沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的表現(xiàn),今后是否會(huì)出現(xiàn)?康復(fù)過(guò)程中還需注意那些事項(xiàng)?
你好寶寶家長(zhǎng),你所給的題目好長(zhǎng)喲,問(wèn)題也挺多的,一般情況下,病毒性腦炎,只要積極治療,效果顯著,并不會(huì)出現(xiàn)什么并發(fā)癥,服用激素,容易引起機(jī)體抵抗力下降,一定要在醫(yī)生的囑咐下進(jìn)行口服,進(jìn)行減量,另外加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
溫馨提示:
膳食清淡、慎用補(bǔ)虛之品,宜食有助于疏風(fēng)散邪的食物。
本品用于感冒引起的發(fā)熱﹑關(guān)節(jié)痛﹑神經(jīng)痛﹑頭痛以及...[說(shuō)明書(shū)]
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