肺炎治療求醫(yī)問藥

女 | 9歲 2010-04-20 23:10:05 3人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述：女兒 9周歲小學(xué)三年級發(fā)熱咽喉疼痛39度左右
診斷為急性咽炎扁桃體發(fā)炎
靜脈注射頭孢曲松4天，因擔(dān)心過敏及效果不佳
改為阿奇靜脈注射，期間體溫有降低（可能不準(zhǔn)確有服用中藥魚腥草之類藥劑），開始咳嗽
發(fā)病6天 X光診斷為右上肺肺炎，改住院治療。
消炎藥物改為紅霉素2天，效果不佳，咳嗽發(fā)熱照舊
下午體溫一般在38.5度。上午一般在37.5度
住院當(dāng)天血液常規(guī)檢測各項正常，支原體檢驗陰性
青霉素皮試過敏，頭孢皮試過敏

想得到怎樣的幫助：1.求助，肺炎類型？
2.求助，如何治療用藥

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2010-04-20 23:21:27 我要投訴

      病情分析：
      您好。9歲的小孩肺炎的類型雖然現(xiàn)在查支原體是陰性，也不能完全除外支原體感染，因為抗體的產(chǎn)生需要再晚一些，就是說，過一周左右查，有可能是支原體陽性。而且需要閱胸片看是不是大片的肺炎，如果是大片的肺炎，那么是大葉性肺炎。如果不是大片的，一般是支氣管肺炎。另一方面，還需要注意炎癥在上葉，要注意結(jié)核的可能性，一定要抗感染治療后看炎癥有沒有消退，如果持續(xù)不退，要注意結(jié)核。
      指導(dǎo)意見：
      現(xiàn)在治療的方法很局限，因為對頭孢和青霉素過敏，只能用阿奇霉素了，沒有其他的藥物可用了。同時加用抗病毒的藥物治療就可以了。

2010-04-20 23:21 ask992874388 追問

還漏了一個情況：干咳無痰，結(jié)核試驗正在等結(jié)果X光不是大葉肺炎另外：注射過卡介苗

2010-04-20 23:24醫(yī)生回答：

您好。那么這樣的情況就比較樂觀了，但是現(xiàn)在抗生素的選擇已經(jīng)很局限了，對于青霉素和頭孢都過敏，是不能用了。只能要阿奇霉素了，阿奇霉素對肺炎效果也很好，對肺炎所致的也感染也很敏感，效果也很好。寶寶的肺炎還是考慮支氣管肺炎，很普通的那種。

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2010-04-20 23:18:37 我要投訴

      病情分析：
      你好，以上兩種藥物皮試過敏的話是絕對不能使用的了，如果一定要使用青霉素類藥物的話可以試一下苯唑西林或萘夫西林。
      指導(dǎo)意見：
      治療肺炎還可以用鏈霉素的，這種藥治療肺炎球菌引起的肺炎效果比較好，而且在肺組織的濃度也比較高。

2010-04-20 23:22 ask992874388 追問

還漏了一個情況：干咳無痰，結(jié)核試驗正在等結(jié)果X光不是大葉肺炎另外：注射過卡介苗

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2010-04-20 23:23:58 我要投訴

      病理分類：支氣管支氣管肺炎,大葉性肺炎，間質(zhì)性肺炎
      病因分類：病毒性肺炎，細菌性肺炎，支原體肺炎，衣原體肺炎，真菌性肺炎，原蟲性肺炎，非感染病因所致肺炎。
      治療：1.抗生素治療：選擇在肺組織中濃度較高的藥物如紅霉素等，根據(jù)不同病原選擇藥物，治療三天后看效果。2.抗病毒治療。





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