化療藥物卡鉑過(guò)敏

      卡鉑是治療婦科惡性腫瘤最主要的化療藥物,使用方便,副作用輕微,患者易于耐受.但在反復(fù)接受卡鉑治療的患者中,出現(xiàn)卡鉑過(guò)敏現(xiàn)象并不少見(jiàn).過(guò)敏反應(yīng)可為輕微的皮疹,也可能是嚴(yán)重的過(guò)敏癥狀,通常在4～6個(gè)療程后出現(xiàn),在以后的治療中會(huì)持續(xù)存在.對(duì)曾發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)者，一般不宜再用此藥，因有可能發(fā)生過(guò)敏性休克等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。如確有必要再用此藥，宜在化療前以抗過(guò)敏藥物進(jìn)行預(yù)處理，化療過(guò)程中須進(jìn)行嚴(yán)密觀察。曾有卡鉑過(guò)敏史者，再次使用應(yīng)慎重?？ㄣK產(chǎn)生速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的患者接受卡鉑皮試。皮試方法為,皮內(nèi)注射卡鉑(濃度0.1mg/ml和1mg/ml),同時(shí)注射組胺和鹽水分別作為陽(yáng)性和陰性對(duì)照,20分鐘后觀察結(jié)果。若水皰與陰性對(duì)照相比,直徑大于5mm,并且周圍出現(xiàn)紅暈,則為皮試陽(yáng)性。對(duì)于皮試陽(yáng)性的患者,在接下來(lái)的每個(gè)療程中,給予6小時(shí)的卡鉑脫敏治療。脫敏治療方案為,共準(zhǔn)備4種濃度的卡鉑溶液,分別含有1/1000、1/100和1/10總劑量的卡鉑,稀釋于150ml5%葡萄糖溶液中,總量剩余的部分為第4種濃度。從1/1000濃度的卡鉑溶液開(kāi)始輸注,每種溶液的輸入時(shí)間>90分鐘。若前一濃度的溶液輸入順利,則立即給予下一劑濃度較高的卡鉑?；熐坝盟幫Ｒ?guī)化療(應(yīng)用止吐藥和地塞米松)。