健康咨詢描述:
右腳腳踝腫脹達半年以上
可能是由于吃了激素的藥引起的
曾經(jīng)的治療情況和效果: 檢查出來骨質(zhì)增生,右腳有風(fēng)濕
想得到怎樣的幫助:骨質(zhì)增生,和右腳風(fēng)濕可以一起治療嗎
病情分析:
風(fēng)濕是指以肌肉、關(guān)節(jié)疼痛為主的一類疾病。主要影響身體的結(jié)締組織,可能是免疫系統(tǒng)損傷造成的。中醫(yī)認為是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體,閉阻經(jīng)脈引起的。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不是指某一種特定的疾病,而是一類疾病的總稱,包括:滑囊炎、強直性脊柱炎、粘附性肩囊炎、骨性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎/復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病、紅斑狼瘡、巨細胞性動脈炎、多發(fā)性肌炎、腱鞘炎、纖維肌痛、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病等。世界各地的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中有許多種草藥用于治療風(fēng)濕病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對上述各種疾病分別有不同的治療方法。
指導(dǎo)意見:
風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病,包括彌漫性結(jié)締組織病及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織,包括肌肉、肌腱、韌帶等的疾病。常用的治療方法:
1.風(fēng)濕病常常侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼以及軟組織,疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙、發(fā)熱這些癥狀比較突出,解熱鎮(zhèn)痛消炎,緩解癥狀是治療這組疾病的首要目的,因?往往選用非甾體抗炎藥,如扶他林、莫比可、樂松、天新利德、西樂葆、萬洛等,而且新型的非甾體類抗炎藥作用好、療效高,使得副作用明顯減少。
2.如果風(fēng)濕性疾病得不到正確合理的治療,關(guān)節(jié),肌肉,骨骼等病變會導(dǎo)致功能障?和畸形,留下終身殘疾,影響生活和勞動,給個人和社會帶來經(jīng)濟損失。從風(fēng)濕性疾病侵犯的組織看,以往稱之結(jié)締組織病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,硬皮病,多發(fā)性肌炎,壞死性血管炎、強直性脊柱炎都有自身免疫的紊亂,屬于自身免疫紊亂的一組疾病。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)沉?,往留有關(guān)節(jié)腔,骨骼,韌帶受累。因此風(fēng)濕病的治療除了對癥治療緩解癥狀外,還需進行病因治療,自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調(diào)節(jié),例如使用皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑,免疫抑制療法有了很大的進步,新藥物不斷發(fā)現(xiàn),用于臨床,如驍息、愛諾華、帕夫林,新療法不斷發(fā)現(xiàn),如①對輕型的系統(tǒng)性紅斑?瘡采用小劑量強的松、氯喹、mtx的聯(lián)合治療,可以明顯減輕副作用;②類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用聯(lián)合治療,一線藥與二線?的聯(lián)合治療,二線藥之間的聯(lián)合治療。③大劑量丙種球蛋白治療重癥風(fēng)濕病。
3.生物治療及骨髓移植治療也已試用于臨床。
4.對于關(guān)節(jié)病變還可以采用關(guān)節(jié)鏡治療,大大提高療效,改觀了疾病的預(yù)后,致殘率明顯下降,患者的生活質(zhì)量得到了改善。
對關(guān)節(jié)炎尤其是慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者來說,運動療法主要是指全身性關(guān)節(jié)功能的鍛煉,主動或被動地活動關(guān)節(jié),目的是增加關(guān)節(jié)活動度,恢復(fù)與保持關(guān)節(jié)功能,預(yù)防和改善關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮,增強心肺功能和耐力,加強自身的抗病能力。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎亞急性期的病人,應(yīng)盡可能早地開始關(guān)節(jié)功能鍛煉,這對避免關(guān)節(jié)因破壞、融合而迅速強直形成殘疾是有益的。
1.運動療法
(1)患者可根據(jù)自己的病情選擇其整體或局部鍛煉的種類或方式,有計劃的實施。如:太極拳、輕體操、散步、慢跑、快步走、爬樓梯等,要根據(jù)自己的關(guān)節(jié)障礙程度酌情選用,不要強求。
(2)鍛煉要量力而行,主動鍛煉與被動鍛煉相結(jié)合,以主動鍛煉為主。鍛煉時,要循序漸進,貴在堅持,每次15-30分鐘,當某些關(guān)節(jié)因病變主動活動有困難時,可在他人幫助下進行運動。如伸展肢體關(guān)節(jié)部位的活動,也可用彈性帶、彈簧鍛煉握力,拉力。也可通過自行車、步行器等運動器械來鍛煉,改善和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。使肌肉得到合理鍛煉,以防止肌肉萎縮。
(3)關(guān)節(jié)活動度的鍛煉是非常重要的。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者首先受到破壞的就是關(guān)節(jié),而關(guān)節(jié)的融合強直是患者致殘的主要原因,如懼怕疼痛而不能鍛煉時,則需要堅強的毅力甚至需加服止痛藥來進行,如關(guān)節(jié)自主活動受限,也可由他人幫助在溫熱和按摩下進行被動運動。
(4)日常生活的活動訓(xùn)練是以改善日常生活、活動能力提高生活質(zhì)量為目的,是為了使傷殘病者無論在家庭或社會均能夠不依賴他人而獨立生活和工作。這些鍛煉包括:
衣:自己穿脫衣褲、鞋襪、結(jié)解紐扣等;
食:持杯端碗、拿筷吃飯、倒水等;
住:自己上下床、自由翻身等;
行:10分鐘站立、室內(nèi)獨自行走、起立下蹲、彎腰拾物及上下樓梯等。
如果通過鍛煉,這些事情都能自己完成時,在心理上就可建立獨立生活的信念,從而對康復(fù)治療充滿信心,最后取得治療的成功。
2.運動療法的禁忌與注意事項:
(1)在疾病的急性期,因為病情尚未得到控制,有些患者會伴有發(fā)熱等全身癥狀,此時,不宜進行運動療法,以避免可能的并發(fā)癥。
(2)受累關(guān)節(jié)顯著腫脹,關(guān)節(jié)腔有滲液者,應(yīng)暫停體育療法,可以只做力所能及的活動。
(3)并發(fā)血管炎或心肺病變者,應(yīng)臥床休息2-3周,待急性炎癥消失,即可起床活動。應(yīng)保持每日午睡一小時,夜間睡眠8-10小時為宜。
(4)強直性脊柱炎患者運動要緩和,不要做彈跳和抬舉運動。
(5)如果在體療中發(fā)現(xiàn)病人食欲差、失眠、體重下降,這時應(yīng)考慮可能是鍛煉過度所致,應(yīng)該酌情調(diào)整運動量,必要時請醫(yī)生檢查、指導(dǎo)。
3.療養(yǎng)地治療
我國大多數(shù)療養(yǎng)院設(shè)有溫泉水療及多種物理康復(fù)治療,環(huán)境優(yōu)美,飲食合理,有多種物理療法的設(shè)備,可進行水、電、蠟、激光、推拿、按摩、離子導(dǎo)入等治療,對緩解病情,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能頗為有利。有條件者應(yīng)每年去療養(yǎng)地住院治療3個月左右,連續(xù)3-5年。
體育療法對于患者的康復(fù)是十分重要的,生活的自理,社會活動的參與,對于恢復(fù)患者的生活信心,人格自尊都是非常重要的。希望患者能以堅強的毅力、樂觀的態(tài)度與風(fēng)濕病做頑強的抗爭。
4.風(fēng)濕病的飲食治療
通過調(diào)整、控制患者飲食以求減輕、改善病情,防止或減少復(fù)發(fā)的一種治療方法??梢苑譃閮煞N:
① 補充療法:在患者飲食中添加某種(些)物質(zhì)的治療方法。
② 排除療法:把某種(些)特定的食物由飲食中加以清除
1.排除療法即把某種(些)特定的食物從飲食中加以清除的治療方法。食物排除療法包括3個步驟:
①排除期:將所有可能導(dǎo)致癥狀的食物從飲食中加以清除,以觀察癥狀是否好轉(zhuǎn)。
②重新引入期:如果經(jīng)排除期后癥狀確定消失,則每隔一段時間重新加入一種被清除的食物,觀察其
否引發(fā)癥狀。
③雙盲法激發(fā)期:設(shè)計雙盲實驗,用可疑食物激發(fā),這是為了研究的可信度,以證實前兩期得到的結(jié)果是否可信。這種飲食調(diào)控方法約耗時6周,這是目前最精確、最可信的研究飲食反應(yīng)的方法,但具體操作方法、時間可以因人而異。注意,這種方法必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行,以免發(fā)生營養(yǎng)障礙性疾病。
2、補充療法即在患者飲食中添加某種(些)物質(zhì)的治療方法。有多種食物被患者應(yīng)用于飲食治療中,其中研究最多的是魚油和夜櫻草油。另外,新西蘭綠緣貝、硒、維生素、中草藥、海藻、人參、大蒜、蜂蜜等在患者中的應(yīng)用也較常見。
病情分析:
你好;骨質(zhì)增生和風(fēng)濕可以同時治療
指導(dǎo)意見:
骨質(zhì)增生治療主要是以內(nèi)服藥為主,風(fēng)濕治療是外敷比較效果好,所以可以同時治療
溫馨提示:
老年人要適當增加戶外活動,盡量避免長期臥床休息。加強鍛煉,增強體質(zhì),可預(yù)防此病。
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