骨質(zhì)增生在臨床上有什么癥狀呀,怎么治療呀

      骨質(zhì)增生是骨骼在生理活動(dòng)中部分骨質(zhì)失去正常形態(tài)而出現(xiàn)異常，比如長(zhǎng)有刺狀，有嘴唇形，波浪形，圓形等等?？此贫喑隽艘徊糠郑鋵?shí)是人體一種常見的生理現(xiàn)象。好發(fā)于頸椎、腰椎、髖、膝、踝、跟骨，以及上肢多見于肘關(guān)節(jié)，指間關(guān)節(jié)等處。膝關(guān)節(jié)最好發(fā)，因?yàn)閾?dān)負(fù)著身體的全部重量。當(dāng)人在行走時(shí)，一只足抬起，另一只足落地，這時(shí)，身體的全部重量都?jí)涸诼涞叵轮年P(guān)節(jié)上（包括膝關(guān)節(jié)），此時(shí)膝關(guān)節(jié)上受到壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其它各關(guān)節(jié)，這是導(dǎo)致骨質(zhì)增生的主要原因。骨質(zhì)增生通常又形象地叫“骨刺”、“骨贅”等。骨刺是骨質(zhì)增生的一種叫法，形狀象刺，在膝關(guān)節(jié)、足跟都可表現(xiàn)為刺狀增生。中醫(yī)稱骨質(zhì)增生為“骨痹”。西醫(yī)稱骨質(zhì)增生及其引發(fā)的疾病稱為退性性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、骨退行性改變等等。如果由增生而引起疼痛、麻木、身體不適等狀況就應(yīng)治療。治療不是消除骨質(zhì)增生，因?yàn)樵錾且环N人體內(nèi)的正常生理現(xiàn)象，只要沒有引起病理改變，就可以與骨質(zhì)增生和平共處。如果引起關(guān)節(jié)軟骨損傷，韌帶軟化、滑膜一些部位的不適及無菌性炎癥表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)就治。只要及時(shí)治療，是可以康復(fù)的。正規(guī)治療原則是：“控制骨質(zhì)增生發(fā)展，軟化正在形成鈣化組織，消除炎癥，促進(jìn)損傷組織愈合，解除疼痛，達(dá)到臨床治愈。”然后堅(jiān)持康復(fù)保健鍛煉控制病情復(fù)發(fā)。治療時(shí)，有些醫(yī)生說他的藥可以消除或溶解骨刺，永不復(fù)發(fā)，這是不科學(xué)的，如果藥能消除骨刺，不是會(huì)將正常的骨骼也一起消除了嗎！請(qǐng)患者勿聽庸醫(yī)謬談。骨質(zhì)增生患者常伴有骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松常由缺鈣引起，但患者血鈣往往反而會(huì)增高，這是什么原因呢？問題的關(guān)鍵還在于鈣。缺鈣，使甲狀腺功能刺激代償，動(dòng)員骨鈣釋出以保證血鈣而維持生理需要。這樣使得骨鈣缺少，而血鈣、細(xì)胞內(nèi)鈣和組織間鈣增加。由于血鈣增加，使降鈣素功能增加，促進(jìn)成骨活動(dòng)及新骨形成，在骨骼某些部位形成骨質(zhì)增生。鑒于此，應(yīng)當(dāng)建議，對(duì)頸肩腰腿痛患者，重視隱匿的缺鈣現(xiàn)象，積極按常規(guī)補(bǔ)充鈣劑。關(guān)于補(bǔ)鈣，外、骨科補(bǔ)鈣似有局限，跟婦科的專業(yè)看法又有差距：因?yàn)閶D科認(rèn)為女性到了更年期就可能由于雌激素減少而缺鈣，必須及時(shí)補(bǔ)充尼爾雌醇片。這是非常重要的，年長(zhǎng)女性應(yīng)當(dāng)與補(bǔ)鈣片同步進(jìn)行。醫(yī)生指導(dǎo)用藥。骨質(zhì)增生的預(yù)防措施要注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以下兩方面可留意：1.避免長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期過度的運(yùn)動(dòng)是誘發(fā)骨質(zhì)增生的原因之一。長(zhǎng)期劇烈的運(yùn)動(dòng)可使骨骼及周圍軟組織受力不均、負(fù)荷過重，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。2.適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，避免長(zhǎng)期劇烈的運(yùn)動(dòng)，并不是不需要運(yùn)動(dòng)，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的上佳方法。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)來自關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓”才能夠進(jìn)入軟骨，促使骨骼的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，特別是關(guān)節(jié)的必要運(yùn)動(dòng)，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液間軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。因此骨質(zhì)增生康復(fù)的方法在于運(yùn)動(dòng)，意義在于消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙，最大限度地恢復(fù)其生活和勞動(dòng)能力，改善和提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，骨質(zhì)增生的康復(fù)方法還包括輔助療法，目前方法很多，如推拿、按摩、針炙、牽引、椎管注射、內(nèi)服外用藥物等。但不少方法效果不佳，或只能緩解癥狀起不到治本的效果，不能從根本上解決問題。所以主張取材于自然，取材于社會(huì)，求助于人體自身，有對(duì)人體無傷害、無痛苦、能治能養(yǎng)、簡(jiǎn)便易行的優(yōu)點(diǎn)的科學(xué)方法，是非常重要的。這里著重補(bǔ)充適合于骨質(zhì)增生癥這種慢性病的治療、調(diào)養(yǎng)的上佳方法。在指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)治療的過程中，應(yīng)正確處理以下幾個(gè)問題：1.引導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)骨質(zhì)增生。使病人認(rèn)識(shí)到骨質(zhì)增生是一種正常的退行性改變，每位老年人都有程度不同的骨質(zhì)增生，骨質(zhì)增生癥和其它情況一樣，都是變化的，它在人體上是一個(gè)病理過程，也可以是一個(gè)生理過程，不是永恒不變的，而是時(shí)常受各種因素所左右的。只要消除了軟組織無菌性炎癥，病情就會(huì)好轉(zhuǎn)。病人應(yīng)振奮精神，樹立信心康復(fù)。2.醫(yī)患協(xié)作。醫(yī)患雙方要同心協(xié)力，為早日康復(fù)充分發(fā)揮兩個(gè)積極性。醫(yī)護(hù)方面樹立一切為病人服務(wù)的思想，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，手到病除。患者方面主動(dòng)配合治療，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下積極地進(jìn)行“自我治療”，患者的積極性對(duì)療效起著重要作用。3.處理好局部與整體、動(dòng)與靜、康復(fù)與醫(yī)藥的關(guān)系。要通過擺事實(shí)、舉例子、使病人心理上從傳統(tǒng)觀念中擺脫出來，明確三個(gè)方面的主次關(guān)系。1、整體與局部的關(guān)系。整體是病人，局部是指疾病。在病人的心理中，疾病占主要位置，往往忽視全身情況。實(shí)際上由于病痛折磨，日久天長(zhǎng)，全身許多系統(tǒng)的功能都有了變化，所以在康復(fù)醫(yī)療的過程中，要局部與整體兼顧，使全身系統(tǒng)的功能都得到調(diào)動(dòng)、恢復(fù)和增強(qiáng)。2、動(dòng)與靜的關(guān)系。得了骨質(zhì)增生癥，突出的癥狀是疼痛，影響了關(guān)節(jié)、肌肉的正?；顒?dòng)，在急性期或慢性活動(dòng)期，適當(dāng)臥床休息是必要的，但必須指出，在病情允許的情況下應(yīng)盡早下床活動(dòng)，堅(jiān)持功能鍛煉。3、康復(fù)與醫(yī)藥的關(guān)系。骨質(zhì)增生患者在疼痛嚴(yán)重時(shí)，要以醫(yī)藥救治為主，康復(fù)為輔。由于藥物有副作用，所以不宜長(zhǎng)期服用。在慢性期和穩(wěn)定期，應(yīng)該以理療和適當(dāng)活動(dòng)為主。4.適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。鍛煉方法多種多樣，建議患者常年堅(jiān)持下去。如太極拳、慢跑、交誼舞和走動(dòng)等，這些健身活動(dòng)的目地在于增強(qiáng)體質(zhì)，這是抗病的基礎(chǔ)。需要注意的是，健身活動(dòng)要循序漸進(jìn)，勞逸結(jié)合。不能勉強(qiáng)，更不能急于求成，貴在持之以恒。5.人與天地相適應(yīng)。人生活在天地之間，經(jīng)常會(huì)受到自然界中各種因素的影響。骨質(zhì)增生與風(fēng)濕寒邪有關(guān)，應(yīng)預(yù)防風(fēng)濕寒邪再次侵襲，注意自然季節(jié)氣候和天氣的變化，采取有效的預(yù)防措施，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)會(huì)掌握與天地相適應(yīng)的本領(lǐng)。前面說過，如果一定要問“骨刺”能否消除，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)工作者的回答是：不能。稍有常識(shí)的人都能理解，所謂骨剌就是正常骨組織增生了部分，與組織密切相連；增生后的關(guān)節(jié)面負(fù)重面積增大，承受的壓力相對(duì)減少，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和負(fù)重能力增強(qiáng)，從這個(gè)角度講，骨質(zhì)增生是人體自我保護(hù)的代償性反應(yīng)。事物都是一分為二的，當(dāng)增生的骨質(zhì)對(duì)其它組織產(chǎn)生壓迫時(shí)，就會(huì)使人產(chǎn)生疼痛，麻木等不舒服的感覺。許多專家都指出“骨剌”這個(gè)名稱不妥當(dāng)，不能反映疾病的真實(shí)特點(diǎn)，容易引起誤解。似乎骨端有剌類東西引起了疼痛，應(yīng)當(dāng)把這些刺頭剔除了。實(shí)際上不是這回事，骨質(zhì)增生不是一種獨(dú)立的疾病，就象老年人的頭發(fā)變白和皺紋增多一樣，是正常的生理退行性變化。不必為此憂心忡忡，為求醫(yī)浪費(fèi)精力和錢財(cái)。經(jīng)化驗(yàn)測(cè)定，增生的骨質(zhì)和人體原有的骨骼結(jié)構(gòu)相似，成分相同。如果真能將增生的骨質(zhì)骨剌“消除”或“化掉”，那么人體所有的骨骼豈不是同時(shí)被消化了嗎？這種所謂的消除治療簡(jiǎn)直等于要把病人人間蒸發(fā)一樣可怕！有些人誤以為在治療前后X線片上骨質(zhì)增生稍有不同，認(rèn)為骨剌被消除了。實(shí)際上，由于拍照角度、距離、曝光量等因素的影響，同一部位、不同時(shí)間拍攝的X線片影像可有輕微差別。目前所有的治療措施，理療、推拿、針灸、按摩、封閉、牽引、霧化、中醫(yī)中藥、西藥等都在一定程度上起到了活血化瘀、行痹通絡(luò)、抗炎鎮(zhèn)痛等作用，緩解了疼痛的癥狀甚至使關(guān)節(jié)正常，但絕對(duì)沒有消除骨剌，除非外科手術(shù)剔除。所以說，只要增生的骨質(zhì)沒有影響生理活動(dòng)，就不必理會(huì)，更無須剔除。當(dāng)然，對(duì)于骨質(zhì)增生的發(fā)展進(jìn)程和潛在危害，是有必要積極認(rèn)真對(duì)付的?；卮鹫撸豪涎婢?首席執(zhí)行官十四級(jí)3-1012：47骨質(zhì)增生好發(fā)于35-70歲的年齡段，從事教師、會(huì)計(jì)、重體力勞動(dòng)者和運(yùn)動(dòng)員發(fā)病率高，這些人共同的特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)多，關(guān)節(jié)磨損重，使關(guān)節(jié)產(chǎn)生退行性骨變。病變程度與年齡大小身體強(qiáng)弱關(guān)系密切。人是總要運(yùn)動(dòng)的，生命在于運(yùn)動(dòng)，沒有運(yùn)動(dòng)，沒有新陳代謝，生命就完結(jié)了。但是患病的骨關(guān)節(jié)，就不宜進(jìn)行過渡運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)，以免誘發(fā)新的骨質(zhì)增生。為了保護(hù)病重的負(fù)重關(guān)節(jié)，患者要適度運(yùn)動(dòng)，不要過度運(yùn)動(dòng)。也就是說當(dāng)你患某一部位骨質(zhì)增生時(shí)，會(huì)有這樣和那樣的不適或疼痛，在活動(dòng)時(shí)不至引起患處疼痛的運(yùn)動(dòng)稱主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；骨質(zhì)增生了，受傷的部位活動(dòng)時(shí)疼痛，不顧疼痛，拼命地活動(dòng)，這樣就加快了增生部位的損傷，醫(yī)學(xué)上稱機(jī)械性損傷。生長(zhǎng)出的骨刺損傷，進(jìn)入肌肉和組織內(nèi)，在醫(yī)學(xué)上稱為游離死骨，可長(zhǎng)期刺激肌肉組織，使上述癥狀加重。不良的體位和不均衡磨損，誘發(fā)骨質(zhì)增生，應(yīng)在日常生活和工作中要注意。腰椎管狹窄造成行走困難、臥床不起，由此導(dǎo)致喪失生活自理能功失去了生活的信心。這些患者一方面要積極配合醫(yī)生的治療，另一方面要以堅(jiān)強(qiáng)的意志、樂觀的精神對(duì)待，親屬也要通過無微不致的關(guān)心、體貼、照顧、使患者增強(qiáng)與疾病斗的信心。膝關(guān)節(jié)是由股骨下端，脛骨上端及臏骨所組成，外包以關(guān)節(jié)囊，內(nèi)有交叉韌帶及半月板，是人體中最復(fù)雜及關(guān)節(jié)面最大的負(fù)重關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生也稱為增生性退行性關(guān)節(jié)炎。它并不是關(guān)節(jié)普通炎癥，而是一種軟骨長(zhǎng)期退化性病變。一、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的病因：1、骨折后骨質(zhì)增生。骨折后甚至碎裂后修復(fù)的形式是傷處周圍的骨細(xì)胞不斷增生形成骨痂。這種骨質(zhì)增生對(duì)人體有利。2、周圍軟組織損傷后可發(fā)生鈣化、骨化，影響到骨膜，使骨膜生骨。這種增生為病理性，可引起一定的癥狀。3、隨著年齡增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)諸骨由于長(zhǎng)年磨損，周圍韌帶松弛，致使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，造成病變引起相應(yīng)部位骨質(zhì)增生。此種增生是人體衰老的現(xiàn)象。40多歲以后，大多數(shù)人都有骨質(zhì)增生，只是發(fā)生部位和增生程度不同，有的有癥狀，有的無癥狀。二、臨床表現(xiàn)：此病多見于中老年人，女性發(fā)病高于男性。其表現(xiàn)是一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)不適，疼痛腫脹。起初疼痛多在長(zhǎng)時(shí)間行走或上下樓梯時(shí)，但休息或臥床后好轉(zhuǎn)。隨著病情發(fā)展，走平路也疼痛，活動(dòng)不方便，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，走路稍不注意就會(huì)疼痛；同時(shí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有像捻頭發(fā)時(shí)所發(fā)出的響聲。重者膝關(guān)節(jié)還會(huì)突然“鎖”在某一位置上，解“鎖”時(shí)，伴有明顯的彈響。這說明關(guān)節(jié)內(nèi)已經(jīng)有了游離體。三、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的預(yù)防與治療：早期X光片上僅有輕度骨質(zhì)增生，晚期關(guān)節(jié)諸骨骨質(zhì)增生明顯，甚至可見游離體。要注意預(yù)防：1、避免在潮濕處睡臥，不要汗出當(dāng)風(fēng)，不要在出汗后，即洗涼水浴或洗腳，以防風(fēng)、濕、寒三邪氣對(duì)膝關(guān)節(jié)的侵害。膝關(guān)節(jié)不過于勞累或負(fù)荷過重。2、早期患者最關(guān)鍵的治療是穩(wěn)定關(guān)節(jié)，堅(jiān)持做雙則股四肌等收縮的靜力訓(xùn)練，即取臥或坐姿，雙下肢伸直，用力繃緊大腿前方肌肉群，持續(xù)10～20秒，放松5～10秒；重復(fù)20～30遍；每日4～5次。做三周有效。每日?qǐng)?jiān)持0．5～1小時(shí)步行，自我按摩雙腿。3、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛加重時(shí)應(yīng)休息。避免深蹲、負(fù)重，上下樓梯等活動(dòng)，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生配合理療和藥物治療。癥狀好轉(zhuǎn)后停藥，堅(jiān)持以上訓(xùn)練為主。以下情況可考慮手術(shù)治療：1、X光片上可見膝關(guān)節(jié)內(nèi)已有游離體（又叫關(guān)節(jié)鼠）。2、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生嚴(yán)重，已形成骨贅，嚴(yán)重影響其功能。3、合并半月板損害或出現(xiàn)盤狀軟骨。4、膝關(guān)節(jié)過于增生，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔狹窄，骨破壞明顯或關(guān)節(jié)畸形，致使行走甚痛，經(jīng)多個(gè)月保守治療無效，年齡在50歲以上者可考慮作全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)