7月大嬰兒晚上發(fā)燒

      嬰兒發(fā)燒的原因
      哪些原因會(huì)引起嬰兒發(fā)燒
      引起小兒發(fā)燒的原因有很多，大體而言可分為以下三大類：
      一、外在因素：
      小兒體溫受外在環(huán)境影響，如天熱時(shí)衣服穿太多、水喝太少、房間空氣不流通。
      二、內(nèi)在因素：
      生病、感冒、氣管炎、喉嚨發(fā)炎或其他疾病。
      三、其他因素：
      如預(yù)防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百口咳、破傷風(fēng)等反應(yīng)。
       發(fā)燒只是疾病的癥狀之一，而不是全部。小兒科主任宋文舉醫(yī)師表示，醫(yī)師對于發(fā)燒，在乎的是疾病本身的影響及進(jìn)展，但通常父母只看到疾病外表，如發(fā)燒、嘔吐、咳嗽，就慌亂不已。殊不知醫(yī)師治病，首重病因的發(fā)現(xiàn)及能完全治愈的方法，而不是單純只為退燒而已。所以在某些情況下，會(huì)讓發(fā)燒癥狀持續(xù)表現(xiàn)出來，以探尋內(nèi)在真正的病因。因此，他提醒愛子心切的爸媽，切記不要一味的要求醫(yī)師退燒，去治療發(fā)燒癥狀，而是應(yīng)遵從醫(yī)囑，準(zhǔn)確的找出引起發(fā)燒的真正原因，對癥下藥。
      嬰兒發(fā)燒不會(huì)“燒壞腦子”
       寶寶一發(fā)燒，父母親之所以會(huì)立即抓狂，不外乎是存在一個(gè)傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為孩子發(fā)燒會(huì)燒壞腦子。小兒科主任丁綺文醫(yī)師表示，發(fā)高燒本身，是不會(huì)使“腦筋變壞，智能變差”的，以往有這樣的誤解，是因?yàn)獒t(yī)療知識(shí)尚未普及，發(fā)高燒背后的原因沒有區(qū)分清楚。
       其實(shí)，只有腦炎、腦膜炎等疾病腦質(zhì)本身受病毒破壞才會(huì)傷及智能或感官機(jī)能，而非發(fā)燒把人燒笨，燒聾了。她一步強(qiáng)調(diào)，嬰幼兒體溫控制中樞穩(wěn)定性不如成人，輕度的病毒感染也可能高燒40℃，發(fā)燒時(shí)家長只要知道如何處理，至于診斷病因應(yīng)該交給專業(yè)的醫(yī)師，不必過份憂心。
       根據(jù)統(tǒng)計(jì)，不論是什么原因引起的發(fā)燒，體溫很少超過41℃，如果超過這個(gè)溫度，罹患細(xì)菌性腦膜炎或敗血癥的可能性比較高，應(yīng)特別警覺。至于腦細(xì)胞所能耐受的高溫極限，可能必須到41.7℃，細(xì)胞蛋白質(zhì)才會(huì)因高溫變質(zhì)，造成不可回復(fù)的損傷，這種極端的高溫，很少伴隨疾病發(fā)生，臨床上惟有對麻醉過敏，引起惡性發(fā)燒才可能達(dá)到如此高溫。
       丁綺文主任說，因?yàn)榘l(fā)燒本身不至于傷害孩子，所以退燒是否必要，長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學(xué)者認(rèn)為，發(fā)燒是一種正常的免疫反應(yīng)，可以幫助白血球抵抗細(xì)菌。分析發(fā)燒的型態(tài)可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導(dǎo)。不過，多數(shù)醫(yī)師和學(xué)者贊成適度的退燒。因?yàn)榘l(fā)燒會(huì)增加新陳代謝，造成內(nèi)在的消耗，病人頭痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。嬰幼兒容易脫水，發(fā)燒造成水分蒸發(fā)，更是惡性循環(huán)，嬰幼兒熱性痙攣的比例較高，放任發(fā)燒，引起傷害是不必要的。
      民間錯(cuò)誤嬰兒退燒觀念和方法
       綜觀上述論點(diǎn)，家長應(yīng)該要有正確的態(tài)度，將發(fā)燒當(dāng)作一種警訊。小兒神經(jīng)科主任趙文崇醫(yī)師表示，發(fā)燒是因各種疾病引起的身體防衛(wèi)性反應(yīng)。研究顯示，身體負(fù)責(zé)吞食細(xì)菌的白血球，在體溫升高時(shí) (38℃～39℃)其吞食能力加強(qiáng)。因此當(dāng)小孩因感冒或其他感染疾患引起體溫升高時(shí)，運(yùn)用各種可能的方法，要把體溫立即降到正常范圍，并非明智之舉。因?yàn)檫@樣可能降低病童本身的抵抗能力。
       有些父母會(huì)使用民間流傳的一些退燒方法，例如冷水或酒精拭浴來為孩子退燒，這是不適當(dāng)?shù)?。宋文舉主任指出，寶寶發(fā)燒時(shí)燙熱的皮膚突然碰到冷水或酒精，寶寶反應(yīng)會(huì)很劇烈，可能會(huì)造成抽搐；而酒精的氣味又會(huì)使幼兒昏睡，像喝醉了一般。
       此外，傳統(tǒng)老一輩的“寒到”的觀念，造成一般誤以為發(fā)燒時(shí)必須多穿衣服，趙文崇主任強(qiáng)調(diào)，其實(shí)剛好相反。他說，發(fā)燒時(shí)全身能散熱的地方以皮膚的表面積最大，散熱效果最好，假使能將過多的衣服剝除，大量身體的熱可經(jīng)由寬松清涼的外表排除，體溫很容易下降。
      真正嬰兒發(fā)燒危險(xiǎn)的信號(hào)
       趙文崇主任強(qiáng)調(diào)，寶寶發(fā)燒病理原因可大可小，嚴(yán)重者敗血癥、腦炎腦膜炎、心肌發(fā)炎等，不處理會(huì)導(dǎo)致殘廢或死亡；輕者只是輕微感冒，不理它也會(huì)自己好。但這中間的差異若非專業(yè)人員實(shí)難判斷，有時(shí)更須借助檢驗(yàn)技術(shù)才能確實(shí)區(qū)別。
       寶寶發(fā)燒，父母固不必大驚小怪，卻也不能掉以輕心，導(dǎo)致病情不可收拾。父母應(yīng)學(xué)會(huì)如何有技巧、有知識(shí)、有智慧的面對它。當(dāng)小孩子發(fā)燒時(shí)會(huì)合并其他的表現(xiàn)：如心跳加速、呼吸加快，身體感覺極度不舒服，有食欲不振全身無力的現(xiàn)象，幼小一點(diǎn)的嬰兒不會(huì)說話，甚至變得躁動(dòng)哭鬧不安。此時(shí)，適度的處理，使體溫不要太高是合理的，尤其具有發(fā)熱痙攣或先天性心臟病的嬰幼兒，更是需要。
      嬰兒發(fā)燒的癥狀
      定義：體溫高于下列溫度，則稱為發(fā)燒。
       肛溫：38℃
       口溫：37.8℃（耳溫與口溫相同）
       腋溫：37.5℃
       背溫：37.5℃
      合并的癥狀：小兒發(fā)燒除了體溫上升外，可能會(huì)有
       食欲不佳
       嗜睡
       哭鬧不休
       活動(dòng)力減退
       昏睡、昏迷
       抽筋、頭部僵硬
       發(fā)紫、呼吸困難
      量體溫的正確方法：先甩動(dòng)溫度計(jì)，使水銀下降至三十五度以下。
       腋溫：將溫度計(jì)放置于腋下，固定手臂，勿令其任意揮動(dòng)，測量四～五分鐘。
       口溫：兒童勿用此法以防溫度計(jì)咬斷。
       肛溫：新生兒時(shí)期較建議采用此法。
       背溫：將溫度計(jì)置于背上并平躺測量4～5分鐘。
      發(fā)燒若伴有下列情況則應(yīng)立刻送醫(yī)。
       ＊發(fā)燒超過38.5℃。
       ＊活動(dòng)力差
       ＊虛弱
       ＊呼吸困難
       ＊無法進(jìn)食、劇烈嘔吐
       ＊抽筋、頭部僵硬
       ＊身上出現(xiàn)紫斑
       ＊二個(gè)月以下之幼兒
       ＊兒童本身患有嚴(yán)重疾病
       ＊連續(xù)發(fā)燒二天以上
      嬰兒發(fā)燒的治療
      分清低熱中熱和高熱
       小兒發(fā)熱時(shí)體溫37.5~38℃為低熱，38~39℃為中熱，39℃以上為高熱，超過41℃為超高熱。發(fā)熱是身體對病毒或細(xì)菌入侵所產(chǎn)生的一種反應(yīng)，這種反應(yīng)有利于殲滅入侵的病毒和細(xì)菌，從而有利于小兒的正常成長發(fā)育。體溫不超過38℃一般不要急于退燒，特別是在沒有明確診斷之前，如果盲目急于退燒就可能掩蓋病情，干擾對病情的診斷。當(dāng)體溫達(dá)到39℃以上時(shí)就要在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。有4％~12％的孩子在高熱時(shí)會(huì)發(fā)生驚厥，驚厥反復(fù)發(fā)作可能造成腦損傷，也是某些癲癇的先兆表現(xiàn)，還可能導(dǎo)致其它危險(xiǎn)。因此，凡有高熱驚厥史或家族史的病兒，一旦高熱就應(yīng)立即給予退熱處理。
       38.5℃以下物理降溫
       在給小兒退熱時(shí)，在38.5℃以下最好是選擇物理降溫，如多飲水、溫水加酒精擦浴等。
       所有的退燒藥，如撲熱息痛、復(fù)方阿司匹林等都含有咖啡
      因、非那西汀成分，有較大的副作用，嬰幼兒的神經(jīng)抑制機(jī)制尚未健全，高熱時(shí)使用，易誘發(fā)驚厥，還會(huì)因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸。同時(shí)對消化系統(tǒng)和肝腎功能也有損害，有的可能引起瑞氏綜合征，造成白細(xì)胞、血小板降低。
       如果非需要用退燒藥，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用，小兒常用的退燒藥有布洛芬、來比林、百服寧、小兒退熱栓等。也可以選用中藥如柴胡、羚羊角、清熱解毒口服液等，對小兒退燒效果也很好。
       能不輸液就不輸
       有的家長認(rèn)為小兒感冒輸液比服藥退燒快，一到醫(yī)院就要求醫(yī)生給孩子輸液，而且要求用抗生素。其實(shí)感冒大多為病毒感染，抗生素對病毒沒有作用。我們的原則是能吃藥的不打針，能打針的不輸液，因?yàn)檩斠河袝r(shí)會(huì)產(chǎn)生副作用。當(dāng)服用抗病毒藥物不能退熱，發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染，血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高，出現(xiàn)支氣管炎或肺炎時(shí)，可考慮使用抗生素。但無論用什么藥物，都要注意劑量不得過大，服用時(shí)間不應(yīng)過久；服藥期間要多給孩子喝水，以利藥物的吸收和排泄，減少藥物對小兒身體的毒害。退燒藥不要和堿性藥同時(shí)服用，如小蘇打、氨茶堿等，否則會(huì)降低退熱的效果。
       中醫(yī)認(rèn)為感冒是感受風(fēng)邪所致，分風(fēng)寒、風(fēng)熱、內(nèi)熱外寒等不同的癥候，強(qiáng)調(diào)要辨證施治，對癥用藥，這一點(diǎn)對小兒尤其重要。有的家庭備有“小藥箱”，孩子感冒了不到醫(yī)院看，拿家里儲(chǔ)存的感冒藥給孩子吃，或者自己到藥店給孩子買藥吃，這樣做很危險(xiǎn)。因?yàn)橛胁簧俪扇擞玫母忻八帲瑢⒆佑形：?，所以小兒感冒用藥要特別慎重。
      醫(yī)生建議及注意事項(xiàng)
      孩子發(fā)燒，別急著降溫
       首先別忙著退燒，而是要搞清楚孩子發(fā)燒的原因。發(fā)燒不是一種疾病，它就像是身體的一個(gè)警鐘，提醒你身體內(nèi)部出現(xiàn)異常情況。同時(shí)，發(fā)燒也是我們身體對付致病微生物的一種防御措施，從某種程度來講，適當(dāng)?shù)陌l(fā)燒有利于增強(qiáng)人體的抵抗力，有利于病原體的清除。所以如果孩子不是高燒，就不要急于馬上退燒，否則會(huì)掩藏真正的病因。
       引起孩子發(fā)燒的病因有很多。上呼吸道感染、腸胃炎、扁桃腺炎、肺炎及一切傳染病都有可能出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。另外，一歲以內(nèi)的小寶寶也可能因泌尿道感染、腸胃病、手足口病而出現(xiàn)發(fā)燒的情形。許多情況必須經(jīng)由醫(yī)師判斷，才能知道發(fā)燒的真正原因。
       細(xì)菌或病毒，兩類感染用藥完全不同
       一般來說，細(xì)菌與病毒是造成寶寶受到感染的最常見致病源，這兩種情況導(dǎo)致的發(fā)燒，處理辦法是完全不同的。如果是細(xì)菌感染，只要選準(zhǔn)抗生素，治療效果就會(huì)很好。如果是病毒感染，目前還沒有特效藥，可以服用病毒靈、板藍(lán)根沖劑、金銀花等。病毒感染的發(fā)熱到一定時(shí)間就會(huì)自行下降，切不可因?yàn)榘l(fā)燒就眉毛胡子一把抓，什么藥都一股腦用上。
      寶寶發(fā)燒，藥別混著吃
       是否給孩子吃退燒藥，需要權(quán)衡一番利弊。藥物當(dāng)然可以改善孩子的病情，讓寶寶舒服點(diǎn)兒；但也很可能帶來一些副作用。世界衛(wèi)生組織建議2個(gè)月以內(nèi)的嬰兒禁止使用任何退熱藥品。在一般情況下，藥物退熱治療應(yīng)該只用于高燒的孩子。服用的方法和劑量一定要按醫(yī)生的要求去做。我們建議：在體溫超過38.5攝氏度再給孩子吃退燒藥。如果孩子以往有高熱驚厥史，不妨在38攝氏度時(shí)就給孩子吃退燒藥。
       尤其應(yīng)該注意的是：常有很多家長給孩子混合使用不同種類的退燒藥物，有些性急的父母，用了口服藥半小時(shí)沒退燒，又加栓劑，然而各種藥物的持久性不同，混用可能使藥效重疊。結(jié)果燒退得太猛太急，使得體溫速降至36攝氏度以下。又產(chǎn)生新的問題。家長可以選定一種退燒藥，熟悉它的使用劑量和間隔時(shí)間，使用起來才能得心應(yīng)手。
       物理降溫的最佳方法
       除了藥物退燒，運(yùn)用一些物理方法也可以幫助發(fā)燒的孩子降溫。家庭常用的物理降溫方法一般有酒精擦浴、冰枕降溫或溫水擦浴三種辦法，那么，哪種方法最適合寶寶呢？
       酒精擦浴是以前人們常用的退燒方法，但是現(xiàn)在不提倡給寶寶用這種方法，用酒精擦拭寶寶的身體，會(huì)造成孩子皮膚快速舒張及收縮，對寶寶刺激大，另外還有可能造成小寶寶酒精中毒。
       用冰枕或冰敷額頭方式退燒，是許多家長經(jīng)常采用的。但六個(gè)月以內(nèi)的孩子不宜使用這種方式，因?yàn)樾殞氁资芡庠跍囟扔绊?，使用冰枕?huì)導(dǎo)致溫度下降太快，讓寶寶難以適應(yīng)。另外，寶寶發(fā)燒時(shí)全身的溫度都升高，局部的冰敷只能有局部降溫作用，倒不如溫水擦拭寶寶全身效果好。
       溫水擦浴就是用37℃左右的溫水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背。使皮膚的高溫(約39℃)逐漸降低，讓寶寶覺得比較舒服。這時(shí)還可以再用稍涼的毛巾(約 25℃)擦拭額頭臉部。需要注意的是：在進(jìn)行這些降溫處理時(shí)，如果孩子有手腳發(fā)涼、全身發(fā)抖、口唇發(fā)紫等所謂寒冷反應(yīng)，要立即停止。為什么呢？當(dāng)病源侵入人體后，體溫都要升到一個(gè)相應(yīng)的溫度，這就是設(shè)定溫度。降低設(shè)定溫度是給孩子退燒的關(guān)鍵。因?yàn)樵O(shè)定溫度若不改變，散熱的同時(shí)，身體仍然會(huì)發(fā)動(dòng)產(chǎn)熱作用來達(dá)到目標(biāo)體溫。這時(shí)用冷水給孩子擦澡，企圖通過散熱來退燒，不但無效，反而讓孩子發(fā)抖寒戰(zhàn)，非常痛苦，所以必須先用退燒藥物，降低設(shè)定溫度，這時(shí)再輔助物理散熱，體溫才會(huì)真正降下來。
       多穿點(diǎn)還是少穿點(diǎn)？
       寶寶發(fā)燒后，常常有一個(gè)問題讓家長猶豫不決：究竟發(fā)燒時(shí)應(yīng)該多穿衣服免得發(fā)抖，還是脫掉衣服幫助散熱？其實(shí)，加減衣服要配合發(fā)燒的過程。當(dāng)設(shè)定溫度提高、體溫開始上升時(shí)，孩子會(huì)覺得冷，此時(shí)應(yīng)添加長袖透氣的薄衫，同時(shí)可以給予退燒藥。服藥半小時(shí)之后，藥效開始發(fā)揮，設(shè)定溫度被調(diào)低了，身體開始散熱反應(yīng)，孩子會(huì)冒汗感覺熱，此時(shí)就應(yīng)減少衣物，或者采用溫水拭浴幫助退燒。
       孩子發(fā)燒時(shí)不可多吃雞蛋
       孩子發(fā)燒后，通常都會(huì)出現(xiàn)食欲不佳的現(xiàn)象，這時(shí)候應(yīng)該以流質(zhì)、營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的飲食為主，如奶類、藕粉、少油的菜湯等。等體溫下降，食欲好轉(zhuǎn)，可改為半流質(zhì)，如肉末菜粥、面條、軟飯配一些易消化的菜肴。另外，要多喝溫開水，增加體內(nèi)組織的水分，這對體溫具有穩(wěn)定作用，可避免體溫再度快速升高。
       當(dāng)孩子發(fā)燒時(shí)，許多家長覺得應(yīng)該補(bǔ)充營養(yǎng)，就給孩子吃大量富含蛋白質(zhì)的雞蛋，實(shí)際上這不但不能降低體溫，反而使體內(nèi)熱量增加，促使嬰兒的體溫升高，不利于患兒早日康復(fù)。
      
      

      病情分析：
      您好，根據(jù)您提供的材料來看，病變時(shí)受涼感冒了。
      指導(dǎo)意見：
      你好，您的處理時(shí)可以的，可以繼續(xù)服用護(hù)彤，最好再加點(diǎn)消炎藥，比如強(qiáng)必林，注意觀察寶寶的體溫、精神、大小便的變化，不行就看看醫(yī)生。
      

      病情分析：
      這個(gè)是感冒引起的，晚上發(fā)燒主要是因?yàn)榘滋烀庖呦到y(tǒng)比較活躍，病毒被壓制了，晚上睡覺的時(shí)候免疫力低了，就開始發(fā)燒了。
      指導(dǎo)意見：
      可以吃小兒感冒沖這樣的中成藥。如果有咳嗽要及時(shí)治療，避免引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥
      
      以上是對“7月大嬰兒晚上發(fā)燒”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！