乙肝表面抗體陽性和核心抗體陽性的臨床意義

      (1)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)：是感染了乙肝病毒的一個特異性標志，血清內(nèi)HBsAg陽性見于：①急性乙肝的潛伏期和急性期。②慢性乙肝病毒感染狀態(tài)，包括無癥狀HBsAg攜帶者、慢性乙型肝炎、與乙肝病毒有關(guān)的肝硬化和原發(fā)性肝癌。(2)乙型肝炎表面抗體(抗HBs)：是一種保護抗體，表示曾經(jīng)感染過乙肝病毒，不論臨床上有無肝炎的表現(xiàn)，均表示患者現(xiàn)已恢復(fù)，并對乙肝病毒具有免疫力；注射乙肝疫苗后，產(chǎn)生抗HBs表示具有免疫力。(3)乙型肝炎核心抗體(抗HBc)：包括抗HBc總抗體、核心抗體免疫球蛋白M(抗HBc-lgM)和核心抗體免疫球蛋白G(抗HBc-lgG)?？笻Bc出現(xiàn)于急性乙型肝炎的急性期，恢復(fù)后可持續(xù)數(shù)年或更長，滴度則逐漸下降。慢性乙肝病毒感染者，抗HBc持續(xù)陽性。單項抗HBc陽性表示過去可能感染過乙肝病毒，其臨床意義需與其他指標結(jié)合而判斷。分別測抗HBc-lgM和lgG更有意義。急性乙肝病人抗lgM呈高滴度陽性，特別對于HBsAg已轉(zhuǎn)陰的病人，抗HBc-lgM下降的速度與患者病情相關(guān)，下降快預(yù)后好，1年內(nèi)不降至正?；虻味雀叩统史磸?fù)現(xiàn)象者均提示轉(zhuǎn)為慢性肝炎的可能。慢性乙肝活動期抗HBc-lgM呈中滴度陽性，并可區(qū)分活動期和非活動期?？笻Bc-lgG出現(xiàn)時間較遲于HBc-lgM，主要見于恢復(fù)期和慢性感染。(4)乙型肝炎e抗原(HBeAg)：由于HBeAg是核心抗原的成分，其陽性和滴度常反映乙肝病毒的復(fù)制及判斷傳染性的強弱。急性乙肝時HBeAg呈短暫陽性，如持續(xù)陽性則提示轉(zhuǎn)為慢性，在慢性乙肝病毒感染時，HBeAg陽性常表示肝細胞內(nèi)有乙肝病毒活動性復(fù)制，當HBeAg轉(zhuǎn)陰，伴有乙型肝炎e抗體(抗HBe)轉(zhuǎn)陽，常提示乙肝病毒停止復(fù)制。(5)抗HBe：出現(xiàn)于急性乙肝的恢復(fù)期，可持續(xù)較長時間。慢性乙肝病毒感染時，如抗HBe陽性，HBeAg常為陰性，表示乙肝病毒無明顯活動性復(fù)制，傳染性較弱，臨床上慢性肝病的活動性較低。近年來發(fā)現(xiàn)個別乙肝e抗體陽性，但乙肝病毒核糖核酸(HBVDNA)它是HBV（乙肝病毒）的外殼蛋白，本身雖然不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常常伴隨著HBV的存在，所以它是人體已經(jīng)感染上HBV的標志?！鞍目埂贝嬖谟诨颊叩难?、唾液、乳汁、淚液、汗腺、鼻咽分泌物、陰道分泌物及精液之中，人體在感染乙肝病毒2～6個月后、當轉(zhuǎn)氨酶升高前2～8周時，可在血清中檢測到陽性結(jié)果。乙肝表面抗原陽性持亦為陽性者的病情遷延不愈，這是感染了變異的乙肝病毒所致，臨床上不可忽視。