我今年41歲,子宮肌瘤大小67*53,位置在子宮左前壁定期作B超應(yīng)該

      病情分析：
      子宮肌瘤（Hysteromyoma）又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。多無(wú)癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛。以多發(fā)性子宮肌瘤常見(jiàn)。本病確切病因不明，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)采取性激素或手術(shù)治療，尚無(wú)其他理想療法。
      多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，僅于盆腔檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。若出現(xiàn)癥狀，與肌瘤的部位、生長(zhǎng)速度及肌瘤有無(wú)變性等關(guān)系密切。
      1、月經(jīng)改變：為最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血等。
      2、腹塊： 腹部脹大，下腹捫及腫物，伴有下墜感。
      3、白帶增多：白帶增多，有時(shí)產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。
      4、疼痛：一般患者無(wú)腹痛，常有下腹墜脹、腰背酸痛等，當(dāng)漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可出現(xiàn)急性腹痛肌瘤紅色變時(shí)，腹痛劇烈且伴發(fā)熱。
      5、壓迫癥狀：肌瘤向前或向后生長(zhǎng)，可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。當(dāng)肌瘤向兩側(cè)生長(zhǎng)，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時(shí)，可引起輸尿管或腎盂積水；如壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫。
      6、不孕：肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床，導(dǎo)致不孕。
      7、繼發(fā)性貧血：若患者長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多可導(dǎo)致繼生貧血，出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。
      8、低糖血癥：子宮肌瘤伴發(fā)低糖血癥(hypoglycemia)亦屬罕見(jiàn)。主要表現(xiàn)為空腹血糖低，意識(shí)喪失以致休克，經(jīng)葡萄糖注射后癥狀可以完全消失。腫瘤切除后低血糖癥狀即完全消失。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療
      針灸治療
      體針(之一)
      1、取穴
      主穴：子宮、曲骨、橫骨。
      配穴：皮質(zhì)下(耳穴)，三陰交、次髎、血海、腎俞、復(fù)溜。
      2、治法
      主穴每次取1～2個(gè)，可交替使用，酌加配穴。子宮穴斜刺0.8～1.0寸，曲骨和橫骨均直刺0.6～0.8寸，以得氣為度，施平補(bǔ)平瀉手法，配穴除耳穴用埋針?lè)ɑ虼胖橘N敷外，余穴手法同主穴。體穴均取雙側(cè)，耳穴取單側(cè)輪替。留針15～20分鐘。針刺隔日1次，10次為一療程。耳穴每周埋針或貼敷2次，15次為一療程。
      3、療效評(píng)價(jià)
      療效判別標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：B超探查，子宮肌瘤已全部消失；基本痊愈：子宮肌瘤體積縮小2/3以上；有效：子宮肌瘤體積縮小不及2/3；無(wú)效：治療前后，體積未見(jiàn)縮小。
      共治346例，痊愈288例(83.2％)，基本痊愈39例(11.3％)，有效19例(5.5％)，總有效率達(dá)100％。所治子宮肌瘤中，最大有兒頭大，最小亦有雞蛋黃大。
      體針(之二)
      1、取穴
      主穴：阿是穴、內(nèi)關(guān)、照海。
      阿是穴位置：瘤體。
      2、治法
      上穴均取、體穴選雙側(cè)。先令患者排空尿液，阿是穴針3～4針，直刺入0.6～0.8寸；內(nèi)關(guān)、照海常規(guī)針?lè)?，用平補(bǔ)平瀉手法，留針15～30分鐘，隔日1次，7次為一療程。療程間隔5天。
      3、療效評(píng)價(jià)
      共治20例，結(jié)果痊愈15例，顯效3例，有效2例，總有效率為100％。
      電針
      1、取穴
      主穴：關(guān)元、子宮、秩邊。
      配穴：氣海、血海、陽(yáng)陵泉、三陰交。
      2、治法
      穴位局部消毒，以32號(hào)毫針2寸直刺穴位。得氣后，接通電針儀，連續(xù)波，輸出頻率為70Hz，每次刺激10分鐘，每日1次，15次為一療程 療程間休息7天。
      3、療效評(píng)價(jià)
      用上述方法共治療42例，結(jié)果痊愈33例，有效9例，有效率達(dá)100％。
      火針
      1、取穴
      主穴：中極、關(guān)元、水道、歸來(lái)、痞根。
      配穴：曲池、合谷、足三里、腎俞。
      2、治法
      主穴及配穴腎俞用火針?lè)?，余用毫針?lè)?。主穴每次均取，配穴酌加?；疳槥殚L(zhǎng)2寸，粗0.8mm的鎢錳合金針具，針尖在酒精燈火焰上1cm處加熱約5秒鐘，以針體前3cm處呈鮮紅為度，將針快速地剌入穴位，再快速出針，全過(guò)程應(yīng)在1秒鐘內(nèi)完成。針剌深度：腹部穴為3cm，腎俞和痞根為1.5cm。腹部穴可加用溫合灸15分鐘。配穴中照海、足三里行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，余穴用瀉法，留針15～20分鐘。每周治療3次，12次為一療程，一般須三療程。
      3、療效評(píng)價(jià)
      共治50例，痊愈7例，顯效18例，有效17例，無(wú)效8例，總有效率84％。
      中醫(yī)治療
      [1]基本上，中醫(yī)治療子宮肌瘤以活血化淤，散結(jié)消癥為主，佐以理氣行滯，扶正固本，以達(dá)到止血、消瘤、恢復(fù)元?dú)獾哪康摹?br />      一、出血過(guò)多期間，應(yīng)以止血為先，治法有三：
      1。 清熱涼血止血：淤血化熱，迫血妄行，出血量多，久崩久漏，色黯紅，小血塊或粘稠，口苦口干，喜飲，苔黃，脈細(xì)滑數(shù)。證屬淤血化熱，迫血妄行。
      方藥：益陰煎——知母、黃柏、龜板、生地、砂仁、大棗、甘草，加味。
      2。 益氣攝血止血：經(jīng)期延長(zhǎng)，久漏不止，無(wú)血塊，腰酸，少腹下墜感，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。證屬氣虛挾淤。
      方藥：安沖湯——白術(shù)、黃芪、龍骨、牡蠣、生地、茜草、海螵蛸、續(xù)斷、生芍。
      3。 活血化淤止血：出血量多或淋漓不凈，色黯紅，血塊，少腹痛，舌淡紫，脈弦或沉弦，證屬淤血阻滯，血不歸經(jīng)。
      方藥：桃紅四物湯--桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎、生地，加味。（篇幅所限，詳細(xì)查閱參考資料1）
      期待療法
      肌瘤較小，無(wú)癥狀，無(wú)并發(fā)癥及無(wú)變性，對(duì)健康無(wú)影響。圍絕經(jīng)期病人，無(wú)臨床癥狀，考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小。以上情況均可采取期待療法，即在臨床及影象學(xué)方面實(shí)行定期隨訪觀察（3～6個(gè)月1次）。根據(jù)復(fù)查情況再?zèng)Q定其處理。
      通常，絕經(jīng)后肌瘤自然退縮，故不需手術(shù)處理。然而，肌瘤患者年齡40有余，距絕經(jīng)可能還有幾年，也可以考慮手術(shù)。但術(shù)前可先行藥物保守治療，藥物有效者也可暫不手術(shù)。還應(yīng)注意，絕經(jīng)后婦女肌瘤，少數(shù)患者肌瘤并不萎縮反而增大者，故應(yīng)加強(qiáng)隨訪。
      藥物治療
      （一）藥物治療的適應(yīng)癥
      1、年輕要求保留生育功能者。生育年齡因肌瘤所致不孕或流產(chǎn)，藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕，胎兒成活。宮瘤清片
      2、絕經(jīng)前婦女，肌瘤不很大，癥狀亦輕，應(yīng)用藥物后，使子宮萎縮絕經(jīng)，肌瘤隨之萎縮而免于手術(shù)。
      3、有手術(shù)指征，但目前有禁忌癥需要治療后方可手術(shù)者。
      4、患者合并內(nèi)科、外科疾病不能勝任手術(shù)或不愿手術(shù)者。
      5、選擇藥物治療前，均宜先行診斷性刮宮做內(nèi)膜活檢，排除惡性變，尤對(duì)月經(jīng)紊亂或經(jīng)量增多者。刮宮兼有診斷及止血作用。
      藥物治療的根據(jù)在于，子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤，故采用拮抗性激素的藥物以治療。新近應(yīng)用的是暫時(shí)性抑制卵巢的藥物。
      

      肌瘤大小若一直是6.7×5.3cm沒(méi)有太大變化，也沒(méi)有月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)期延長(zhǎng)等不適的話，一般而言可以不用管他，因?yàn)樽訉m肌瘤是具有激素依賴性的，絕經(jīng)后會(huì)自然縮小。