關(guān)于新生兒硬腫癥?

      新生兒硬腫癥新生兒硬腫癥（scleredema）是指由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬與水腫，早產(chǎn)兒發(fā)病率高?！静∫蚝桶l(fā)病機(jī)制】寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息為主要原因。發(fā)病機(jī)制主要有：①體溫調(diào)節(jié)中樞不完善；②新生兒體表面積相對大，皮下脂肪層薄，易散熱，早產(chǎn)兒尤甚；③新生兒在受寒時主要靠棕色脂肪產(chǎn)熱，而早產(chǎn)兒棕色脂肪貯存量少，在感染、窒息和缺氧時棕色脂肪產(chǎn)熱不足，致體溫過低；④新生兒皮下脂肪中飽和脂肪含量大，其熔點(diǎn)高，寒冷時易凝固。水腫與毛細(xì)血管壁在寒冷、缺氧下通透性增高有關(guān)?！九R床表現(xiàn)】一般在出生后1周內(nèi)發(fā)生，以寒冷季節(jié)多見，夏季發(fā)病大多以嚴(yán)重感染、重度窒息引起。表現(xiàn)為納差或拒乳，反應(yīng)差、哭聲低、心率減慢、尿少，體溫常低于35oC、重者常低于30C。肢體涼，皮膚硬腫，顏色暗紅，按之如橡皮樣。硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)→下肢→臀部→面頰→上肢→全身。嚴(yán)重者可導(dǎo)致心、肺、腎多臟器損害，甚至出現(xiàn)DIC。實(shí)驗(yàn)室檢查常有代謝性酸中毒、尿素氮升高及血糖的變化?！局委熢瓌t】l．復(fù)溫是低體溫患兒治療的關(guān)鍵。復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)。2．支持療法足夠的熱量有利于體溫恢復(fù)，根據(jù)患兒情況選擇經(jīng)口喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。但應(yīng)注意嚴(yán)格控制輸液量及速度。3．合理用藥有感染者選用抗生素，糾正代謝紊亂。有出血傾向者用止血藥。高凝狀態(tài)時考慮用肝素，但DIC已發(fā)生出血時不宜用肝素。休克時除擴(kuò)容糾酸外，可用多巴胺。